结直肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，发生在这些部位的癌统称为结直肠癌，或者说是大肠癌。目前，结直肠癌在我国发病率位于第三位，死亡率位于第五位，且发病率呈不断增高的态势，发病形势十分严峻。

一、结直肠癌为什么发现即晚期呢？

1.结直肠癌早、中期多无症状，甚至到晚期都不会造成患者明显不舒服，即无明显症状，即便出现症状，也很容易与痔疮等其他疾病症状相混淆，易被患者当成普通疾病对待，患者一般很难通过症状早期发现结直肠癌，不少患者因自觉不适而去就诊，但发现时已是结直肠癌晚期，错过了最佳治疗时机。

2.我国民众做筛查的意识不强

对于结直肠癌，早期筛查是最好的预防方法，早发现、早治疗、治愈率相对较高！早期直肠癌患者5年生存率高达90%，甚至可以完全治愈，而晚期治疗5年的生存率就只有12%，因此，早点发现肠道问题很重要。现阶段我国早期结直肠癌的诊断率低于10% ，这与我国居民对早期筛查意识不强有关，人们往往是在出现特别不舒服的症状时才会想到做肠癌筛查，就算年年体检，也会因做肠镜体验感不好而放弃筛查，从而很难早期发现肠癌。

二、结直肠癌的“三多两痛”指什么？

1.三多：排便次数增多、放屁次数增多、便血次数增多。大便异常频繁且腹泻、便秘交替出现，或者大便发生了细条状、扁条状等改变；近期放屁异常频繁，并且伴随刺鼻的臭味，就需要提高警惕；肠癌和痔疮导致的鲜红血液不同，肠癌以黏性血液大便，大便一侧带血为主，而且还会出现大便发黑的情况。

2.两痛：腹部疼痛、肛门处疼痛。如果肿瘤引发肠道梗阻，就会有腹痛、腹胀等症状，疼痛部位往往在中下腹，腹痛会越来越明显，从阵发性发展为持续性；如果肿瘤的位置靠近肠道末端，会导致肛门坠胀、疼痛，同时还伴随大便习惯改变、异常消瘦等症状。

三、哪些措施可以预防结直肠癌？

虽然结直肠癌发病率和死亡率都让人触目惊心，但却是一种可以预防的疾病。一般临床认为，从正常黏膜到增生性息肉、再到腺瘤、早期癌以及进展期癌，需要经历很长一段时间，在这个癌变发展过程中，我们可以通过坚持健康的生活方式来预防结直肠癌的发生。

1.定期体检：所有的结直肠癌都是从癌前息肉或病变演化而成的。良性息肉发生癌变平均要十年的时间。结肠镜可以在问题恶化前发现并切除结肠息肉，定期接受结肠镜检查可以预防大部分的结直肠癌。

2.调整饮食：在食物清单里增加水果、蔬菜、全谷物面包和麦片、坚果、豆类和奶制品，这些食物可降低某些癌症风险，还有助于保持胃肠健康。同时，要减少红肉和高脂肪或精加工食物的摄入，因为这些食物会增加罹患结肠癌的风险。此外，要少喝含糖饮料，长期喝含糖饮料也会增加直肠癌的发病风险。

3.控制体重：研究表明，超重或肥胖的人罹患结肠癌的风险更高。体重指数大于等于25是一个危险的范围。数据表明，男性体重指数（BMI ）每增加4.2 kg/m2，结直肠癌风险升高23%；女性BMI每增加5.2 kg/m2，结直肠癌风险升高9%。腰臀比每增加0.07，风险升高5%，因此一定要控制体重，避免肥胖。

4.戒烟戒酒：吸烟对健康的危害很多，也会增加罹患结肠癌的风险，所以应该戒烟。吸烟者患大肠癌的风险是不吸烟人群的1.18倍，近端结肠和直肠癌的患病风险可以在戒烟后立即下降，远端结肠癌的风险降低要到戒烟后约20年才能显现。相较于从不饮酒者，适度饮酒者（2-3次/天）大肠癌风险增加21%，重度饮酒者（≥4次/天）大肠癌风险增加52%。

（河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科 周博）