椎间盘突出是脊椎病中常见的一种，主要是由于椎间盘退行性变或受外力影响引起的。这种病症会引起慢性的背痛、下肢麻痹、疼痛等症状，给患者的生活带来严重的影响。本篇文章将介绍椎间盘突出的发病原因和治疗方法。

1、椎间盘突出发病原因

1.1椎间盘的退行性改变

髓核的退变通常表现为含水量大幅度降低，并且还会因为失水而引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变通常表现为坚韧程度大幅度降低。

1.2损伤

长期反复外力所造成的轻微损害，从而加重了退变的程度。  

1.3椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年后逐渐缺乏血液循环，修复能力也比较差。在上述因素作用的基础上，不管哪种因素都可导致椎间盘所承受压力突然升高，即便是弹性较差的髓核穿过已经变得不太坚韧的纤维环，也会造成髓核突出。

1.4腰骶先天异常

主要包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形以及关节突不对称等。以上因素会使下腰椎承受应力发生较大的改变，同时也会构成椎间盘内压升高或者极易发生退变和损伤。  

1.5年龄因素

随着年龄的增长，椎间盘逐渐变脆，容易发生退化，从而导致椎间盘突出。

1.6生活习惯不良

如错误的坐姿、站姿和睡姿习惯等，也会导致椎间盘过度受压，引发退变和突出。

1.7劳动方式

长时间弯腰、抬重物、振动操作等工作方式，也容易引起椎间盘的突出。

2、椎间盘突出的症状有哪些？

2.1腰痛

腰痛是大部分患者最先出现的症状，发生率大约为91%。由于纤维环外层以及后纵韧带受到髓核的刺激，经窦椎神经就会产生下腰部感应痛，有时候还会伴有臀部疼痛。

2.2下肢放射痛

大部分患者是腰4至5、腰5至骶1间隙突出，主要表现为坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后侧以及小腿外侧直到足部的放射痛，在患者打喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛感就会加重。

2.3马尾神经症状

马尾神经症状指的是向正后方突出的髓核或者脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大便障碍、小便障碍，会阴以及肛周感觉发生异常。严重者还会出现大小便失控以及双下肢不完全性瘫痪等一系列症状，在临床上罕见。

3、椎间盘突出的治疗方法

3.1药物治疗

包括镇痛、消炎药、肌肉松弛剂等，对于轻度疼痛的患者有效缓解疼痛。

3.2物理疗法

热敷、冷敷、牵引、按摩等物理疗法，能够减轻疼痛、松解骨间关节，增加椎间盘间隙。

3.3手术治疗

对于中重度的椎间盘突出，手术治疗是最有效的治疗方式之一，如微创椎间盘切除术、内突孔造影等。

总之，椎间盘突出其实是一种比较常见的脊柱疾病，发病原因主要与年龄因素、不良生活习惯、工作方式等有关。治疗上多采取综合治疗，患者最好根据医生的建议选用合适的治疗方法，优先采用保守治疗，如药物、物理疗法等。对于中重度的患者，建议选择手术治疗，当然，在治疗过程中也要积极配合医生的建议，改掉不良生活习惯，加强脊柱保健，从而避免疾病的复发。

（登封市人民医院骨科 李树伟）