人对疼痛的耐受度是有限的，因此在接受手术治疗或相关检查时需要通过局部麻醉或全身麻醉手段“抑制”自己的意识，让身体无法感知疼痛，这样才能够顺利完成治疗。大部分接受全麻的患者可能只有麻醉前的记忆，对于自己如何丧失知觉、如何苏醒的了解不多。此外，全身麻醉患者在苏醒期还可能出现一些不良反应，比如躁动、寒战、呼吸不畅等，这就需要医护人员提供优质的护理。本文将为大家讲解全身麻醉后苏醒的过程以及苏醒期间医护人员应实施的护理。

1.什么是全身麻醉？人如何醒来？

麻醉就是通过麻醉药物的注射或吸入，使得麻醉药物进入体内产生神经抑制与麻痹的作用，根据麻醉药物作用效果与范围又可以将麻醉分为局部麻醉和全身麻醉两种，而其中的全身麻醉主要是对人体中枢神经系统产生抑制作用，让患者丧失所有知觉和意识，松弛自己的骨骼肌。一段时间之后，麻醉药物会随着人体自身的代谢排出体外，此时患者的意识也会逐渐恢复，相关神经作用与反射也会恢复，因此麻醉医师会根据手术进行的时间调整药物的剂量，有可能会在手术过程中使用一些镇静类、肌肉松弛类药物维持麻醉效果。麻醉药物与镇静药物能够让患者快速进入神经抑制、无意识无记忆的状态，而肌松药则能够促使患者肌肉松弛，满足气管插管的要求，更好地为患者提供生命支持，顺利完成手术。

随着手术的进行，麻醉医师应在手术快结束的时候预估麻醉药物的维持时间以及代谢时间并及时停药，促使患者体内的药物浓度下降，当浓度降至一定水平之后麻醉药物的神经抑制效果就会消失，患者意识也会逐渐恢复，待患者完全清醒之后就可以拔除呼吸机等仪器，恢复自主呼吸。很多患者反映自己全麻苏醒时明明意识已经恢复却无法控制自己的身体，出现“鬼压床”的情况，这是由于患者体内肌松药还未代谢完全，不必惊慌，再静等一段时间就能够完全恢复知觉。

2.麻醉苏醒期的注意事项

在患者全麻苏醒期间，医护人员应做好保暖防寒措施，在患者进入恢复室后第一时间测量体温，若体温低于36℃则应加温保暖，直至患者体温上升至36.5℃。部分患者在全麻后还需要继续输液，此时医护人员应做好生命体征的监测，根据各项指标的变化情况调整输液的速度，满足最低有效灌注量的要求，避免输液速度过快加重患者的心肺负担，诱发其他不良反应。为了减轻患者清醒后的疼痛感，医师应在拔管前或有创操作前给予患者镇痛药物治疗，并在患者清醒后进行疼痛评估，对于评分在2~3分的患者可通过播放音乐、视频等方式分散其注意力，减轻术后疼痛；对于评分高于4分的患者则应给予相关镇痛药物干预，疼痛较为严重的患者可考虑使用镇痛泵。麻醉医师应全面评估患者状态，逐渐减少药物用量，并在确认患者各项指标稳定之后再拔除气管，停药药物，降低拔管时对患者的刺激。麻醉药物类型、剂量等都会影响患者术后的状态，因此麻醉医师应全面评估、谨慎用药，医护人员则应做好不良反应预防工作，及时使用类似氟呱利多等止吐剂，改善患者术后状态。

综上所述，全身麻醉能够抑制患者的意识，为有创手术提供良好的条件。让药物代谢完全后，患者将会苏醒，其间医护人员应做好各项护理工作，积极预防并发症，保障患者的健康和安全。

（上蔡重阳医院麻醉科 张东旭）