红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，红斑狼疮分为盘状红斑狼疮（DLE)，系统性红斑狼疮（SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。

一、症状体征

白细胞减少、白细胞尿、斑秃、斑疹、闭经、便血、剥脱性皮炎、肠穿孔

1.红斑狼疮特异性：

（1）急性皮肤型红斑狼疮（ACLE)：局限性，广泛性。

（2）亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE)：环状红斑型，丘疹鳞屑型。

（3）慢性皮肤型红斑狼疮（CCLE)：“经典型”DLE——局限性，广泛性肥大性（疣状）ALE。

（4）狼疮性脂膜炎（深在性狼疮）；黏膜狼疮；肿胀性（瘤样）狼疮；冻疮样狼疮；DLE——扁平苔藓重叠。

2.非红斑狼疮特异性：

（1）皮肤血管炎性疾病：血管炎，白细胞破碎性——可触觉的紫癜，荨麻疹性血管炎，结节样动脉周围炎；血管病变——Dego病样，萎缩性白斑；甲周毛细血管扩张；网状青斑；血栓性静脉炎；雷诺现象； 红斑肢痛症。

（2）脱发（非瘢痕性）狼疮发，毛发生长终期脱落，斑秃。

（3）指（趾）硬化。

（4）类风湿结节。

（5）皮肤钙沉着。

（6）红斑狼疮非特异性大疱性损害，获得性大疱性表皮松解；疱疹性皮炎样

（7）丘疹结节性黏蛋白沉积症。

（8）皮肤松弛。

（9）多形红斑。

（10）下肢溃疡。

（11）扁平苔藓。

（12）大疱性红斑狼疮；红斑性天疱疮；大疱性类天疱疮； 迟发性皮肤卟啉症。

（13）荨麻疹。

二、预防护理

1.去除各种诱因，包括各种可能的内用药物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

2.避免日光暴晒和紫外线等照射，特别在活动期，需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏，复方二氧化钛软膏，15%对氨安息香酸软膏等，其他如寒冷，X线等过多暴露也能引起本病的加剧，不可忽视。

3.对肼酞嗪，普鲁卡因，青霉胺，抗生素和磺胺药要合理作用。

4.患者应节育，活动期需避免妊娠，若有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早做治疗性流产。

三、并发症

易出现肾功能衰竭和中枢神经系统并发症，如狼疮性脑病等。

1.急性狼疮肺炎，并发肺出血或发展成人呼吸窘迫综合征（ARDS)。

2.狼疮性腹膜炎和狼疮性肠系膜血管炎，可出现肠穿孔或肠麻痹，出血性回肠炎和肠套叠，重时还可有肠段坏死。

四、禁忌

1.不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。蘑菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。 　　

2.注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症，应戒除。酒性温烈，会加重SLE患者的内热症状，不宜饮用。 　　

3.注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。

（郑州四六〇医院检验输血科 慕珂珂）