前几天在和朋友聊天中得知不久前经历了一次生死搏斗，究其缘由原来在生二胎几天后突然发现下肢肿胀，疼痛，在穿衣服时导致血栓脱落流到了管腔比较狭窄的肺动脉，导致肺动脉堵塞，突然出现了剧烈胸痛，呼吸困难，经过及时治疗后症状好转，很久之后再谈起仍心有余悸，下面让我们来认识一下这个不容忽视的疾病-下肢深静脉血栓。

一、下肢深静脉血栓定义

下肢深静脉血栓是指血液在下肢静脉系统内部不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。此病可后遗下肢水肿，继发静脉曲张、皮炎、色素沉着、溃疡等，深静脉血栓形成的部位以下肢髂静脉段多见。

二、下肢深静脉血栓的形成

1.静脉血流滞缓

引起血流滞缓的原因有非常多，比如长时间的不运动、久病卧床、久坐不活动、静脉曲张等。在需要脊髓麻醉和全身麻醉的手术过程中，患者因为被麻醉，导致周围的静脉血管得到扩张，血液流通速度也随之下降，在手术中，下肢的肌肉因为被麻醉的因故，失去了收缩的功能。手术结束后又因各种原因需要卧床休息，就导致下肢肌肉长期处于放松的状态，松弛的肌肉会导致血液流通滞缓，也会是诱发下肢深静脉血栓的原因。

2.静脉血管管壁损伤

静脉壁损伤分为三种，化学性损伤、机械性损伤和感染性损伤。化学性损伤是因为在静脉经常注射各种抗生素和有机碘溶液等有刺激性和高渗透溶液，在不同程度上对血管壁进行刺激，形成的静脉炎或静脉血栓。机械性损伤是由于外界因素导致静脉血管遭到挫伤、撕裂等，导致静脉产生血栓。感染性损伤比较少见，是由于周围组织器官受到感染导致化脓性血栓静脉炎。

3.血液高凝状态

血液高凝状态是造成静脉血栓的重要原因，分为先天后天两种。先天高凝状态是由于缺乏血栓抑制剂、血纤维蛋白异常等，后天高凝状态的主要原因有创伤、休克、手术、肿瘤和长期使用雌激素、怀孕等等。

三、下肢深静脉血栓症状

下肢深静脉血栓患者临床表现个体差异不同，表现不一，可表现为下肢肿胀、发麻、疼痛、凹陷性水肿、皮温升高等，常见的症状是一侧下肢突然出现肿胀疼痛，感觉发沉。这是因为血栓在静脉内激发炎症反应，产生局部持续性疼痛。

四、高危人群

老年患者、有血管疾病的患者、心脏病患者、近期有手术、外伤病史的患者、长期吸烟、肥胖者、有肿瘤疾病的患者、久坐、卧床、活动较少的患人群。

五、下肢静脉血栓预防

1.基础预防：戒烟；宜低盐低脂高纤维素饮食，减少血液黏度增加；多运动，多喝水，有利于血液循环，降低血液黏稠度，能够很好地预防血栓的形成；踝泵运动，下肢主动和被动肌肉舒缩到锻炼

2.物理预防：梯度弹力袜；足底静脉泵；间歇充气加压治疗。

3.定期做血液检查能够及时发现血脂、凝血功能异常，可以药物治疗，低分子肝素、华法林、利伐沙班等。

下肢静脉血栓一旦发生脱落就可能形成肺栓塞，肺栓塞是一种常见的急、危重症，死亡率很高，可以在很短的时间内夺去患者的生命，但由于它不易被发现，所以称为“沉寂杀手”所以及早预防下肢静脉血栓并治疗是预防肺栓塞的关键。静脉血栓是危险的，所以我们一旦发现静脉血栓应该及时到正规医院及时地检查治疗。对于静脉血栓患者，应注意不要做按摩及剧烈的运动，而且饮食应该清淡为主。

（驻马店市中医院血管外科 张辉）