急性心梗是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。近些年来，我国急性心梗的发病率呈明显上升趋势。

急性心梗在临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

急性心梗的心电图常出现ST段的弓背向上抬高，部分可出现病理性Q波。心肌损伤的血清标记物肌钙蛋白具有最佳的敏感性与特异性，急剧升高可确诊心梗。但是最准确的是进行冠状动脉造影，可了解冠脉的具体情况，并及时治疗。

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因，除此之外，既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等也可能导致急性心肌梗死发生。

急性心梗是突然发生的疾病，只有了解它的症状，才能对其作出正确地识别和及时的处理。一般情况下，心梗发作时患者常有以下症状：

1.疼痛

胸痛或心前区疼痛是心肌梗死最常见的一种表现。疼痛的同时，一般还可能会伴随一种濒死感，让人恐惧不安，或伴随胸闷憋气、大汗淋漓等症状。除此之外，出现头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛等，都有可能是心肌梗死。典型心梗常常持续在 30分钟以上，一般超过15分钟的胸痛就需要引起注意。

2.胸闷

心肌梗死还可能会表现为咽部紧缩感，好像有人掐住脖子一样喘不过气来；还可能会表现为胸闷憋气，好像一块大石头压在胸部一样。尤其是胸闷症状持续不缓解时，就要怀疑是否心肌梗死。

3.出汗

心肌梗死的出汗，一般是指莫名其妙，浑身都是凉汗、冷汗。同时，还可能伴有胸痛、胸闷、憋气等不适感，如果突然莫名其妙地出冷汗，而且找不到其他原因，就要怀疑心肌梗死。

4.呼吸困难

部分心肌梗死患者，发病时直接会表现为急性左心衰，也就是突然发作呼吸困难，不能平卧。有些人以为是简单的哮喘发作，其实这是一种误解。对于那些平时没有肺病，没有气管疾病的人，突然发作呼吸困难，喘息不能平卧，需要坐起来的，一定要第一时间怀疑心肌梗死。

如果怀疑自己或者身边的人是急性心梗发作，此时需要抓紧时间进行科学的护理，才能挽救患者生命。

首先，发现后应第一时间拨打120急救电话，同时把周围的门锁打开，及时将病患送往医院，给抢救争取更多时间。对于急性心梗患者，如果不能在4~6小时内恢复血流重建，心肌就会永久死亡，造成心脏衰竭，这会严重影响患者日后的心脏功能和生活质量。

其次，应控制好患者的情绪，让患者平躺等待救援。情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情；疑似心梗发作时，应让患者第一时间内平躺在原地，平静地等待救援。需要注意的是，不要因为太着急就盲目用药，以免加重病情。正确的做法是听从急救电话里医生的指导，并积极配合医生治疗。

最后，如果有条件的话，可以给急性心梗患者吸氧，帮助患者呼吸。

当然，如果是心梗高危人群，最好是在日常生活中做好预防，尽量避免急性心梗发生。预防急性心梗，可以从以下几点出发：注意气候变化，做好防寒保暖；养成良好的生活习惯，作息规律，早睡早起；不吸烟，不饮酒，不暴饮暴食；避免过度劳累，适当运动；老年人应避免情绪激动，保持排便通畅等。

（孟州民生医院心电图室 马娇）