近年来，随着人口的老龄化，以及环境因素影响，我国心脏功能失常的发生率逐年升高，65周岁及以后的心脏功能失常发生率已达到4%-6%。大部分心脏功能失常患者都是以居家休息为主，所以，除了对症治疗外，更应做好心脏功能失常护理。

1.呼吸系统对心脏功能有哪些影响？

呼吸会对心脏功能的影响主要是影响回心血量。呼吸是一种通过呼吸肌来完成的主动活动，它的作用是通过吸收含有丰富氧气的空气，并将完成了空气交换后的空气排出，其基本工作原理是通过气压的作用来实现的。呼吸系统和外部环境是连通的，在吸入的时候，由于胸部的容积增加，导致胸部的压强减小，因此，空气会沿着气压差的方向流入呼吸道，经过气管和支气管，最后抵达肺泡处，与之进行气体的交流；在呼气过程中，由于胸部容积的减少，导致胸部的压强增加，经过一次呼吸后，胸部的压强会随着胸部的压强差，通过呼吸道向外排放，这就是一次呼吸。当吸气时，胸腔内压力减少，使得回心血回流更容易，则回心血量增加，心脏容量负荷增加，射血量增加；呼气时，胸腔内压力增加，回心血量减少，射血量减少。一般来讲，这个影响并不显著，而且对左心和右心都有相同的效果，而有些先心病的患者，由于有左心和右心的交通，所以在呼吸的时候，从左到右的或从右到左的都会比较显著，特别是从右到左的，就会使发绀变得更严重。

2.心脏功能失常应当如何护理？

（1）一般护理：休息。心律失常一旦发生会导致患者的心功能受损，会导致血液受到直接影响身体的多个系统和器官得不到充足的血供，难以保证正常的功能，在治疗期间不能够过度劳累，患者在出现心悸、胸闷、头晕等症状时，需要给予患者足够的休息和睡眠，在患者休息期间尽量不要采用左侧卧位，以免患者在左侧卧位时感受到心脏搏动而导致身体不适加重；饮食。为了预防便秘，不能吃太多的食物，也不能摄入刺激性食物，比如咖啡，浓茶等，同时摄入富含纤维素的食物。很多维生素和微量元素对心脏保健都会起到非常重要的作用，缺少这些物质时疾病的治疗也难以达到理想的效果，所以饮食方面必须要丰富，要多吃一些容易消化的食物

（2）病情观察：连接心电监护仪，对患者的心率和心律进行连续监测，以尽早诊断出患者的生命体征。对患者的各项指标进行实时监测，每隔1分钟监测一次脉搏，并记录心跳。患者出现频发多源性室性期前收缩、RonT室性期前收缩、室性心动过速、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，及时通知医生并配合处理。监测电解质变化，尤其是血钾。

（3）抢救：要做好急救的工作，同时要及时地备好急救设备（包括除颤器、心电图机、心电监测仪、临时心脏起博器等），还要有多种抗心脏功能失常药物和其他抢救药品，做好抢救准备。

（4）用药：在使用抗心脏功能失常药物的同时，要注意对其疗效和副作用的监测，避免出现毒副作用。

（5）介入治疗的护理：借由对患者进行相关知识的讲解，让患者了解相关的介入疗法，例如心导管射频消融术、心脏起搏器安置术等，解除患者的焦虑、紧张心理，让患者积极配合。在进行干预时，要注意介入治疗的相应护理。

（6）健康指导：要对患者解释造成心脏功能缺失的主要原因，包括情绪紧张、过度劳累、急性感染、寒冷刺激、不良生活习惯（抽烟、喝浓茶或咖啡）等。对于非器官性心脏疾病患者，应该多进行身体运动，避免精神紧张、激动，注意保持大便的通畅。

（周口市人民医院心血管内科 张倩）