大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分患者的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。

在临床上我们依据疾病轻重简单地分为六个期。它们分别是网状扩张期，蚓状扩张期，静脉水肿期，脂质硬化期，溃疡愈合期，溃疡期。

隐静脉曲张的临床表现有哪些？我们正常的工作和生活离不开两条健康的腿，而静脉曲张对此危害不浅。早期表现：（1）长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力。（2）一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重。（3）有的患者在足踝（也就是我们常说的脚脖子）内侧会有麻木和轻度的疼痛感。（4）双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。由于人们普遍的保健意识不强，到医院就诊时静脉曲张常常已经属于中晚期。

晚期表现：（1）双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作。（2）双小腿布满曲张静脉团。（3）出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡——俗称“老烂脚”。

大隐静脉曲张的治疗方式有哪些？早期静脉曲张一般选择保守治疗：穿医用弹力袜，它根据下肢的生理压力梯度制作，从而在站立时起到保护下肢静脉的作用，平时抬高患肢，避免长期站立或坐位。如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状，手术是唯一有效的办法。

中晚期静脉曲张一定要手术吗？不一定，也可以保守治疗。主要方法为：口服消肿、改善下肢血液循环的药物，积极换药、避免磕碰，促进溃疡愈合，穿医用弹力袜，降低静脉压力，促进血液回流。上述治疗能够改善症状，延缓病情发展，但是只能达到短期疗效。可以说，到此病的中晚期，曲张的静脉已经发生了无法扭转的改变，任何保守治疗的方法都不能从根本上解决问题。所以选择手术来彻底去除病变的静脉，是一种积极的治疗手段。手术方法很多，传统的高位结扎、主干剥脱术历史悠久，疗效确实肯定；激光腔内治疗和硬化剂治疗都是近年来兴起的微创技术，其优点是创伤小、恢复快。总的看来，每一种治疗方法都有其自身特点，需要由医生来仔细评估选择，没有哪一种方法可以适用于所有的患者。

静脉曲张重在预防，生活中可以通过以下方法预防静脉曲张，因为职业原因久坐的人群可以每小时起身活动或坐在椅子上交替做绷脚尖、勾脚尖的动作；久站的人群可以通过站立位踮脚尖或更换支撑腿等动作缓解静脉压力，也可以选择在工作时穿弹力袜。

坚持每天快走，增加小腿肌肉的运动量，促进静脉回流。肥胖人群应有计划减重，保持正常体重，避免穿过紧的衣物。调整饮食结构多吃蔬菜水果，每日饮水不少于1500ml，预防便秘。孕晚期遵医嘱穿弹力袜，避免久站久坐，适量活动，减轻静脉压力。

长期慢性咳嗽主动就医，缓解症状，避免腹压增加。居家时不要跷二郎腿，可以在双腿下垫软垫放松休息。大隐静脉曲张重在预防，得了静脉曲张也不要不当回事，及时到正规医疗机构就诊，以免延误最佳治疗时机。

（许昌市人民医院普外科 李会力）