由于长期不良的生活和饮食习惯，使得各种慢性疾病患者越来越多，其中就包括了高血压患者。临床上在诊疗其他疾病时经常会发现患者同时还患有高血压，对于这类患者还应更加注意，尤其是需要进行手术的情况。为了手术的顺利进行，实施手术麻醉前一般都会要求患者停药。但是我们都知道，高血压的治疗需要患者长期坚持并按时服药，来帮助对血压的控制，以免引起血压的上升，加重对患者身体的损伤，甚至是危及生命。本篇文章就高血压病人手术前是否需要停用降压药来展开说明，帮助解除大家的疑问。

一、手术前是否需要停药

1、坚持用药至手术日清晨

高血压患者最关键的治疗要点就是及时有效地控制血压的水平，因此患者需要长期规范地用药。在需要进行手术时可以酌情调整降压药的使用，但是不能停用。一旦终止用药，就容易引起血压水平的波动，使得原本趋于稳定的病情出现恶化，增加患者的血管及其他组织和细胞的损伤，最终导致各种严重的心、脑血管疾病的暴发，大大增加患者的死亡率。因此，高血压患者在进行手术前，要及时地及时地将自身的情况告知医生，方便医生对用药进行合理的调整，患者还需坚持服药至手术当天，或者根据患者的身体情况择期手术，千万不要私自停药。

2、一些需在术前必须停用的降压药

一般情况下，降压药是不能停的，不过有些特殊的降压药可能带来一些不良的后果，增加术中的风险，因此需要提前进行停用，具体需要咨询医生决定，比如下列几种：

（1）利血平

利血平会阻断肾上腺素神经元的传递，对患者心率、心肌收缩力等方面有很大的影响，持续使用会增大术中血压的控制难度，致使患者在术中出现低血压，甚至还会增加大出血的风险，进而引起其他的并发症，所以要在术前一周停用。

（2）利尿剂

利尿药会增加体内钾离子的流失，容易诱发低钾血症，不利于术中血压平稳的控制，增加患者在麻醉中出现心律失常的风险，严重时还会导致患者的出现心跳骤停，因此要在术前2-3天停用。

二、术前血压应维持在什么水平？

关于术前合理的血压水平并没有单一的标准，具体和患者的自身情况有很大的关系，比如下列情况：

1、对于有合并糖尿病、慢性肾脏病等疾病的患者，术前血压水平应维持在130/80mmHg之下；

2、对于部分需要通过手术来达到降压目的的老年患者，术前还应保证血压水平不超过140/90mmHg；

3、对于一些突发疾病或意外受伤的患者，需要采取紧急救治措施，但在术前准备的同时，还应及时的检测并降低血压，使血压水平维持在140/90mmHg左右，不得超过180/110mmHg，如有情况比较严重的患者，还应立即联系血管内科医师进行联合治疗；

4、对于血压水平超过180/110mmHg的患者，即为重度高血压患者，不宜进行手术，应及时的采取有效措施调整血压，待血压下降且稳定后再择期进行手术。

三、手术前如何服用降压？

1、对于术前降压药的服用，可能会影响到手术前麻醉的进行，因此患者及家属需要提前咨询医生，医生会根据具体手术的情况、病人个人身体状况以及靶器官的受损程度来进行综合分析，判断术前是否需要进行用药调整，推进手术的进行，以免延误术期。

2、根据药物的种类，可以选择舌下含服，或者以少量的清水送服，但要在术前2小时完成，这样可以保证在麻醉前就被胃黏膜及时吸收，避免对麻醉及后续手术过程产生影响。

3、还有些疾病可能会影响患者的进食，比如胃肠道疾病，为了病人的安全，在进行手术时，医生会根据患者的血压水平，通过静脉用药来降低血压，维持患者在术中的血压平稳。  

综上所述，高血压患者需要长期的坚持用药，帮助维持血压的长久稳定，减轻对身体的损伤，无论何时都不能随意地停用药物，这也是对自身健康及生命的负责任。如有需要进行手术的情况，应及时地向医生反应自身的状况，听从医生的安排及时地对药物进行调整、更换某些药物，并按照医生的指导，手术前规范用药，保证血压的平稳，促进手术的顺利进行。

（安阳市第二人民医院麻醉科 杜淑芳）