心脏支架手术是心内科常见外科手术，也被称作冠状动脉支架植入术，通常被用以治疗冠心病，此术可使患者的血管恢复畅通，不过进行此术之前还需患者先行进行客观检查，之后根据检查结果综合评估才能决定患者是否需要进行心脏支架手术。

一、心脏支架手术适应证

心脏支架手术常被用以治疗冠心病，而冠心病包括五大类，前两种比较危险，建议存在这五类情况的患者尽快做心脏支架手术。

第一，急性心肌梗死。冠状动脉是给心肌提供血液供应的重要通道，这类患者的冠脉血管如若出现严重狭窄，形成急性血栓，血管完全闭塞，患者通常会伴有胸痛、胸闷等的症状，这是由于心肌缺血所致，极易诱发急性心肌梗死等情况，此时建议患者尽快做心脏支架手术，以此保持冠状动脉通畅、恢复心肌血液供应、改善心脏不适症状。

第二，不稳定型心绞痛。对于不稳定型心绞痛患者来说，若患者出现剧烈心绞痛的情况且药物也无法缓解疼痛时，建议患者尽快做心脏支架手术，因为这类患者病情发作通常是由于冠状动脉粥样硬化造成重度狭窄所致，一般狭窄在70%以上，不过与心肌梗死患者相比而言，这类患者的心肌损伤和坏死的情况并不严重。

第三，稳定型心绞痛。这类患者是否需要进行此术需要根据冠脉造影的结果而定，若患者症状较重、冠脉血管狭窄超过75%以上且频繁伴有胸痛、胸闷、气短、心悸、呼吸困难等的症状，建议患者尽快做心脏支架手术。

第四，无症状性心肌缺血。这类患者的基础治疗方式是药物治疗，此外，还需了解缺血范围、进行冠脉造影或冠脉CT检查，检查结果若是显示病情严重，建议患者内科介入治疗，若是存在更大范围缺血情况，建议患者进行外科干预。

第五，缺血性心肌病。这类患者病情发作通常是由于冠状动脉粥样硬化出现斑块使得管腔狭窄、血流相对不足所致，若患者存在以下情况，包括：（1）症状持续存在；（2）管腔狭窄严重；（3）心肌缺血后出现心律失常和心功能下降的情况，建议患者尽快做心脏支架。

二、心脏支架手术禁忌证

如若患者存在以下几种情况，不建议患者进行心脏支架手术，包括：（1）年老体弱者；（2）严重心衰者；（3）碘造影剂过敏者；（4）血管本身病变者；（5）严重心律失常者；（6）严重电解质紊乱者；（7）严重肝肾功能不全者；（8）严重心肺功能不全者；（9）严重心衰未得到控制者；（10）严重感染性疾病未得到控制者；（11）病情危重且处于休克状态者等；（12）合并癌症、高血压或出血性疾病者。

三、心脏支架手术后注意事项

第一，坚持服药。术后患者通常需要服用较多种类和数量的药物，建议患者谨遵医嘱，坚持、规律、正确用药，不可随意减量、停药或更换药物，用药期间一旦出现疲乏无力、胃肠道出血等的症状，建议立即就医。

第二，定期检查。检查内容包括血压、血糖、血脂、血黏度等，如若上述指标控制较差，患者疾病极易复发，所以必须重视原发病的治疗和定期检查。

总之，心脏支架手术只是一种急救手段，仅能暂时疏通冠状动脉从而降低患者的死亡风险，但若患者存在以上几种情况，建议患者尽快进行心脏支架手术，以免患者的生命安全遭到威胁。

（郑州阳城医院心血管内科 李世权）