高血压是一种以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心脏、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征。高血压会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，有原发性高血压和继发性高血压之分。

在未用抗高血压药的情况下，收缩压≥139毫米汞柱和/或舒张压≥89毫米汞柱，按血压水平将高血压分为1级、2级、3级。收缩压≥140毫米汞柱和舒张压<90毫米汞柱单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽然低于140/90毫米汞柱，亦应该诊断为高血压。

在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称为原发性高血压。继发于其他疾病的高血压，称为继发性高血压 。

发病因素

1.年龄：发病率有随着年龄的增长而升高的趋势，40岁以上者发病率高。

2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高。

3.体重：肥胖者发病率高。

4.遗传：大约50%的高血压患者有家族史。

5.环境与职业：有噪声的工作环境、过度紧张的脑力劳动等均易引发高血压。

症状

大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型症状。有的患者可表现为头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、注意力不集中和失眠等。当出现心、脑、肾等靶器官损伤时，可表现为相应的临床症状。

典型症状有头痛、头晕、耳鸣、疲倦不安、心律失常等。

妊娠期高血压：由妊娠诱发，主要症状为蛋白尿、水肿，严重者可发生抽搐、昏迷甚至死亡。婴幼儿高血压：可表现为烦躁、过于兴奋、夜间尖声哭叫、生长发育迟缓等。更年期高血压：可表现为腰膝酸软、四肢浮肿等。特殊诱因导致的高血压会有其特殊症状，如肾性高血压可出现腰背或肋腹部疼痛。

部分患者可长期无症状，仅在体检或因其他疾病进行检查时发现血压升高，或因并发症就诊时被诊断为高血压。

高血压分期

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：

1.体检、X线、心电图或超声心动图检查结果提示左心室扩大；

2.眼底检查结果提示眼底动脉普遍或局部狭窄；

3.蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：

1.脑出血或高血压脑病；

2.心力衰竭；

3.肾功能衰竭；

4.眼底出血或渗出，伴或不伴视神经乳头水肿；

5.心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成。

高血压急症急救法

1.病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2.血压突然升高，伴恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频甚至视线模糊，意味着已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，让病人卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

3.病人在劳累或兴奋后发生心绞痛，甚至心肌梗死或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

4.高血压病人发病时，会伴脑血管意外，除头痛、呕吐外，还会有意识障碍或肢体瘫痪。此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免发生意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道。通知急救中心。

高血压病人的饮食要点

1.高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。

2.食盐摄取每天应该限制在3克以下。浮肿明显时，更应该严格控制食盐摄入。但长期低盐或者缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。

3.高血压病人要多吃些含钾丰富的食物，如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿引起体内钾积蓄过多，导致心律失常，以致心跳骤停。

总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。

如何预防高血压

一、限盐

盐的摄入量与高血压呈正相关，即盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2毫米汞柱，低压上升1.7毫米汞柱。

二、控制体重

BMI（身体质量指数）≥25 为超重，BMI≥27为肥胖。

三、自己预防

1.定期测量血压，1周～2周应至少测量一次。

2.治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

3.定时服用降压药，不随意减量或停药。

4.条件允许时，可自备血压计及学会自测血压。

5.除服用药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6.老年人降压不能操之过急，血压以控制在140毫米汞柱～159毫米汞柱为宜，减少心脑血管并发症的发生。

7.老年人及时服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药，防止体位性低血压。

四、适量运动

有氧运动同减肥一样可以降低血压。散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

五、戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率增加5次/分～20次/分，收缩压增加10毫米汞柱～25毫米汞柱。这是因为烟中含的尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

大量饮酒有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

（河南中医药大学第一附属医院心血管内科一病区 郑佳）