心脏是人体的重要器官，是整体身体机能的动力，掌握着整个循环系统，是人体的中心，他的主要功能是为血液提供动力，从而使血液在血管中不停地流动，维持人体的新陈代谢，保持机体环境相对稳定。当心脏出现问题时，机体往往会发出许多信号，例如呼吸不畅，胸痛气短。心律不齐等，还会造成其他地方的疼痛，心脏常见的病症有风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、血管病变心脏病。下面我们来了解一下心绞痛的相关知识。

一、什么是心绞痛？

心绞痛是冠心病的典型症状之一，是指由于冠状动脉狭窄导致供血不足，使心肌供血绝对或相对不足。能够诱发心绞痛的因素有很多，可以说是只要增加心脏负担、各种减少心肌血氧供应和增加氧消耗的因素都可能诱发心绞痛。心绞痛的特点是发作性疼痛，多表现为前胸阵发性、压榨性疼痛，也会伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，也有些患者只出现胸闷的特点。

二、引起心绞痛的原因有哪些？

1、血液浓缩属于常见的引起心绞痛的原因。有些患者为了减少尿次睡前和夜间也不敢喝水，加上一些老年人肾脏浓缩功能差夜尿多，导致血液浓缩而黏稠，循环阻力加大，心脏负荷加重引起心绞痛发作。

2、很多心绞痛患者以为体质一向很好，所以缺乏对心脏病的防患意识，也是常见的引起心绞痛的原因。其实很多人平时不止一次有过轻微症状，但是都被忽略了，只有极少数人毫无感觉。应该说，心绞痛发病前大多是有预兆的。

三、心绞痛临床表现

1、稳定型心绞痛：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生在颈、咽或下颌部不适；胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解；发作常由体力劳动或情绪激动，如愤怒、焦急、过度兴奋等所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。

2、不稳定型心绞痛：和非ST段抬高性心肌梗死的共同表现特点为心前区痛，但是疼痛表现形式多样，发作诱因可有可无，可以劳力性诱发，也可以自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长，可达到30分钟，疼痛部位和放射部位与稳定性心绞痛类似，应用硝酸甘油后多数能缓解。但是也经常有发作不典型者，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。

四、心绞痛如何治疗？

（1）稳定型心绞痛

稳定型心绞痛的综合治疗措施包括：减少冠状动脉粥样硬化危险因素，药物治疗，冠脉内介入治疗，外科手术，冠状动脉旁路移植术。

1、一般治疗

发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。平时应尽量避免各种诱导发作的因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。调节饮食特别一次进食不宜过饱，避免油腻饮食，禁绝烟酒。

2、药物治疗

用于稳定型心绞痛的药物包括调脂药物、抗血小板制剂、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类和钙拮抗剂等。能够控制和改善心绞痛发作的药物主要是硝酸酯类（包括硝酸甘油、消心痛等）、β阻滞剂和钙拮抗剂。另外高血压的降压治疗、调血脂的他汀类药物治疗以及抗血小板的阿司匹林治疗对于降低稳定型心绞痛患者死亡率和致残率的证据充分，也作为冠心病心绞痛的主要药物治疗措施。

3、介入治疗

主要是冠状动脉内的支架植入术，尤其是新型支架的应用，介入治疗不仅可以提高生活质量，而且可明显降低患者的心肌梗死和死亡率。

4、外科治疗：主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，或游离内乳动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善该冠状动脉所供血心肌的血流供应。

（2）不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是严重的具有潜在危险性的疾病，对其处理的第一步首先应是快速检查评估危险性，并立即开始抗缺血治疗。对中危和高危的患者应立即住院进一步评估、监测、综合治疗，对于低危患者可以在急诊观察一段时间后，行无创性检查评价心肌缺血，结果阴性可以门诊随访观察治疗。

总之，现在社会步伐快，很多工作处于一个高度紧张的状态下，并且生活没有规律，时间长了身体就会发出抗议，压力大，熬夜，酗酒，不注意饮食卫生，也是导致冠心病心绞痛发生的一个重要原因。平时要做好预防工作，合理调整饮食，一日三餐要规律，饮食荤素搭配要合理。不要吸烟，不要熬夜，保护心脏，坚持规律的体育户外锻炼，对改善冠心病心绞痛患者的血液循环也有良好的作用。

（科普作者：民权县人民医院心血管一病区 贺艳华）