外科手术治疗要获得预期治疗效果，不仅在于手术方案的正确实施以及手术操作的准确精细，还要注意在术前术后为患者进行适当、优质的护理配合，可以促使患者提升治疗依从性，术后预防患者出现不良后果和术后并发症。

1、针对性护理措施

患者术后容易出现：

①有窒息的危险，窒息与麻醉苏醒期咽喉部保护性反射尚未恢复，需要对患者去枕平卧，头偏向一侧，置入导气管，注意清理患者呕吐物，避免呕吐物进入气管引起窒息。

②有心输出量不足的危险，心输出量不足与麻醉后血管阻力下降、体位不当、术中失血失液补充不足等因素有关，要保持患者静脉输入通畅，密切观察脉搏、血压、尿量及末梢循环的变化。

③患者疼痛，患者麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予镇痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证患者得到充分的休息。指导患者保持合适体位，做好引流管的检查等。

④有伤口感染的危险，切口感染与皮肤破损、污染、无菌技术不严格、切口内积血积液等因素有关。观察患者呼吸及伤口有无出血、肿胀等情况。定时更换引流袋，更换时注意防止逆行感染。做到无菌操作，及时换药，加强营养，保持伤口干燥等。

⑤尿潴留，尿潴留与麻醉（腰麻最多见）、盆腔及会阴手术、镇静药过多、低血钾、不习惯床上大小便等因素有关，需做到及时评估患者是否存在尿潴留并查明原因，做好相应护理措施。

⑥腹胀，腹胀与肠功能尚未恢复、缺钾、饮食不当、害怕下床活动等因素有关，需做到术前禁食禁水，如有必要进行灌肠，术后在体位、饮食、鼓励患者术后早期下床活动等多方面进行。

⑦有皮肤完整性受损的危险，皮肤完整性受损与术后长时间卧床、局部受压等因素有关，需做到保持皮肤干燥，做好体位护理，鼓励患者下床活动，做好清洗按摩预防压疮等。

2、心理护理

由于外科的手术治疗一般较多，且普遍认为，手术后都是会出现疼痛的，所以绝大部分患者会选择在出现疼痛时咬牙坚持。为了更好地缓解患者的疼痛，应当在手术前告知患者术后会出现的各种可能性，用成功的案例来消除患者对手术的恐惧和担忧，与患者进行有效的沟通和交流，帮助患者树立自信心，正确对待术后疼痛，提高其治疗的依从性，构建良好的护患关系，这样能够促进手术顺利安全地进行。告知患者绝大部分疼痛是可以通过恰当的护理措施进行有效缓解的，且术后疼痛是治疗过程中的正常现象，不会对今后的生活质量和身体健康产生影响，应当积极面对，让患者消除焦虑、烦躁等负性情绪。

3、生理护理

对病房进行消毒杀菌，保持一个干净整洁的病房。注意保持病房的通风透气，湿度和温度处于适宜状态，避免病房嘈杂，影响患者休息，为患者营造一个舒适安心的恢复环境，叮嘱患者保持口腔卫生。病情允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动，促进身体恢复，避免血栓及其他并发症的发生。

4、自我调节

术后疼痛是一种主观感受，紧张的情绪只会导致患者对术后疼痛的敏感度加强，降低其承受能力，不利于术后恢复。护理人员对患者紧张的情绪进行科学疏导，有效地进行自我调节，可以降低因不良情绪所造成的生理应激反应，缓解疼痛感。可以采用休息；陪患者聊天；让患者看喜欢的书籍、电影；播放“轻快”歌手的音乐等形式，缓解和分散患者紧张的情绪和注意力。当患者出现较为紧张的情绪时，指导患者进行深呼吸，使全身肌肉得到放松，对于缓解疼痛具有明显效果。

5、健康教育

对患者进行及时的健康教育，向患者讲述手术过程、疼痛产生的基本机理，让患者对手术和术后疼痛具有正确的认识和了解，使其做好充分的思想准备，给予患者一定时间的自我消化和自我调节，从而达到良好的主动自我情绪调节和缓解因紧张而导致的疼痛加剧。另外，随着社会的发展，护理人员还需要不断地提高自身的知识储备，加强职业感和责任感。积极主动地向患者讲解疾病知识、治疗方法及预防措施，最大限度地帮助患者缓解术后疼痛，预防感染，达到无疼痛快速康复的护理效果。

（科普作者：许昌北海医院护理部 孙晶）