所谓神经阻滞麻醉，也被叫作传导麻醉，是通过注射手段把局麻类药物药置于神经干附近，从而对神经传导功能起到暂时的阻断作用，进而实现无痛手术的麻醉方法。相比其他麻醉手段，神经阻滞麻醉所需药量较少，而作用的时间与范围却比较广，且副作用与风险都先对较小，病人通常能在术中保持清醒状态与医生进行交流，因此能起到很好的麻醉效果。

神经阻滞麻醉的消退时间

神经阻滞麻醉存在很多不同的类型，包括股神经阻滞、臂丛麻醉、颈丛麻醉等局部神经阻滞。神经阻滞麻醉所使用麻醉剂通常为长效局麻药，其药效的消失时间通常为两小时到八小时不等。因为手术神经阻滞类型、局麻药种类以及个人代谢水平与体质的不同，所以最终的药效消退时间也有所不同。比方说，颈丛神经阻滞麻醉的神经根通常都比较细，因此在麻醉后的行动恢复一般都比较快；而若是对较粗神经根的麻醉，病人的恢复就可能相对慢一些；而且麻醉药的药量越大，药物浓度越高，病人身上的麻醉效果消退时间就越长。另外，因为病人在体质、年龄上的差异，麻醉药物在人体内所需要的代谢时间也有很大差异，年轻体壮的患者与年老体弱的患者相比，其麻醉消退的时间也不一样。

神经阻滞麻醉的优点

这种麻醉方法是借助对神经的麻醉来减轻或消除手术过程中的疼痛，因此有着麻醉范围广、用药量少、作用时间长的优点。由于近些年超声引导技术的发展与广泛应用，神经阻滞麻醉也发展为两大类，一类是肢体神经阻滞，如臂丛神经阻滞、骨神经阻滞、坐骨神经阻滞等；另一类是躯干的神经阻滞，如胸椎旁神经阻滞、胸神经阻滞等。相对来说，神经阻滞麻醉对会对全身造成较小影响，患者在麻醉后的舒适度相对较高，而且镇痛时间也比较长，在手术结束后，病人就算不用镇痛泵，也能保持较长时间的无痛状态。

除此之外，若是在手术中联合使用全身麻醉与躯干神经阻滞，那么全身麻醉所需要的药物量仅能大大减少。临床中病人在术后所出现的头晕、恶心等不适症状，和麻醉药在身体内的残余有很大关系，因此如果在手术时进行神经阻滞，那么就能降低全麻的药物用量，从而有效缓解患者的术后不适问题。

神经阻滞麻醉的注意事项

首先，患者若是近期曾发作的冠心病或存在严重的低钾血症，则应避免使用神经阻滞麻醉。其次，若是穿刺部位的皮肤存在溃疡、感染问题，亦或者是周围神经存在病变，也不能采取神经阻滞麻醉。否则很容易导致进一步的感染或者神经病变以及神经功能丧失。若是不得不进行神经阻滞麻醉，应必须尽量避开病变神经与患病皮肤。最后，在神经阻滞的时候，要小心麻药被吸入血液而产生毒副作用的可能，在发现毒副作用之后要注意及时处理，认真监测病人的呼吸、心率、血压等身体数据，确保病人的手术安全。

（周口市中心医院麻醉科 韩劲松）