胃炎按照病变程度分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。在诸多胃炎中，萎缩性胃炎会演变成胃癌。尽管萎缩性胃炎可转变为胃癌，但毕竟是极少数，所以在日常生活中一定要做好补充肠胃营养素的预防。从胃炎发展到胃癌具体需要多长时间，临床上还没有确切的定论，如果单纯性的萎缩性胃炎发展的胃癌，可能要10～20年，也有更长的时间。那么从胃炎到胃癌，需要几个步骤呢？

一、 胃炎到胃癌的发展

胃炎到胃癌仅有4步，在我国，胃癌的发生率很高，但它所受到的重视却远远不够，大多数胃癌确诊的时候已经是进展期。这主要是因为早期胃癌70%以上无明显症状，即使有也是类同于胃炎或胃溃疡的症状。

第一步：慢性浅表性胃炎，如果患者的胃黏膜发生了炎症，只要接受胃镜检查，几乎无一例外都会得到这么一个最轻级别的诊断。浅表性胃炎通过肠镜检查可观察到黏膜表面细胞沁浸润和组织水肿的症状。

第二步：萎缩性胃炎被认为是一种癌前病变，通常是由浅表性胃炎长期不愈或症状加重，导致患者的胃黏膜变薄和萎缩。胃黏膜随着年龄的增长而衰老，年纪大的人胃炎以慢性萎缩性胃炎为主，但如果正确治疗保护得好，大部分慢性萎缩性胃炎患者是不会癌变的。

第三步：肠上皮化生、异型增生，胃黏膜在慢性炎症的长期破坏下，会触发机体的自我修复功能，在修复时，萎缩的胃黏膜腺体会逐渐被肠黏膜腺体细胞更换，这种现象就是肠上皮化生，也是癌前病变之一。“肠上皮化生”被认为是癌前病变，处理不好，就是胃癌早期。

第四步：胃癌，经过前三步的逐渐发展累积，慢慢胃癌就来了。但是胃癌早期症状往往比较隐匿，导致很多患者发现时已经是晚期，失去最佳治疗时机。

二、 萎缩性胃炎的治疗

（一）一般治疗：尽量祛除一切引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，避免对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，戒烟、忌酒，避免服用对胃黏膜有损害的药物。

（二）抗幽门螺杆菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃内幽螺杆菌检出阳性率很高。需要应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定效果。对幽螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，不仅要用四联抗生素组合，还有积极的补充抑制幽门螺杆菌的益生菌进行长期的维护和保养。

（三）抑制胆汁反流和改善胃动力：长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。可应用胃肠动力药加速胃排空，减轻胆汁对胃黏膜的损害，增强胃蠕动，促进胃排空，调节和恢复胃肠运动。

（四）加强黏膜营养：对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要，需要用到泰渭散这类能提高人体免疫力的药，增强人体内解毒酶的活性，对黏膜保护可能有一定的积极作用。

（五）提高胃酸浓度：对胃酸低者可给予10%稀盐酸。以促进胃酸的分泌。

（六）免疫抑制剂：慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，所以可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法适用于壁细胞抗体阳性合并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者。

综上所述，胃炎虽然不一定演变成胃癌，但每个胃癌基本都是从胃炎开始的，所以有胃炎病史的患者一定要定期胃镜检查。

（信阳市人民医院消化内科 董士海）