苯磺酸氨氯地平是临床上常用的降压药物之一，是治疗高血压的一线药物。苯磺酸氨氯地平在进入体内的时候，主要是通过对血管平滑肌的影响来抑制它的收缩和痉挛，从而减少血管的阻力，从而达到控制血压的目的。临床研究表明其对血管有很强的选择性，且不会引起心脏收缩的不良反应。在临床上主要用于高血压以及冠心病心绞痛的人群。苯磺酸氨氯地平用于治疗高血压用量方面，主要根据患者血压的严重程度进行选择，有可能需要配合其他的药物发挥的作用会更好一些。一般针对高血压起始剂量都是1天1次，1次5mg，最大剂量不超过1天10mg。另外，针对冠心病心绞痛人群，可以长期小剂量维持用药，多数都是1天1次，1次5mg，能够起到治疗心绞痛的作用，改善心绞痛的症状。

一、苯磺酸氨氯地平有哪些不良反应？

通常情况下，踝部和足部出现的外周水肿、头痛、头晕、颜面潮红等症状都是由于血管扩张所致。

不常见的症状有恶心、心悸、乏力等。

常见的症状有心绞痛、心律失常（室性心动过速和房颤）、低血压、直立性低血压、感觉异常、关节痛、皮疹、尿频等。

二、怎样服用苯磺酸氨氯地平？

人的血压具有明显的昼夜节律性，有“两峰一谷”的规律，通常是上午九点到十一点，下午四点到六点，六点以后逐渐降低，第二天凌晨二点到三点，六点以后有上升的趋势，通常在半个时辰内就能发挥作用，2～3个时辰就能达到最大效果，而苯磺酸氨氯地平是一种长期的降压药物，一天一次，可以有效地控制24个时辰的血压，因此建议在上午七点之前使用，它的降压效果与饮食无关。

高血压、心绞痛的患者，每天1次，每次5~10毫克；年老体弱的患者，以及伴有肝功能不全的患者，开始1次，每次2.5毫克，每天1次；心绞痛的患者，每天1次，每次5毫克，每天1次。

三、长期服用苯磺酸氨氯地平，需要注意什么？

1.苯磺酸氨氯地平是一种少见的牙龈增生，通常出现在1～9个月的时候，但是在停用药物之后，1～21个星期就会有明显的好转。

2.服用过多的氨氯地平会导致低血压和心动过缓，很少出现2度或3度的房室传导阻滞，极少发生心跳停止。

3.低血压，严重的主动脉瓣狭窄，严重的肝功能不全，以及充血性心衰的患者要谨慎使用。

4.严重冠脉狭窄的患者，初服或加大剂量后，其发作频率、持续时间，或严重性均有增加，甚至发展成 AMI，其原因尚不清楚。

5.对于阻塞性肺病（如慢性阻肺）、心力衰竭、血脂异常的患者是安全的。

四、苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平有何不同？

苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的左旋异构体，它的降压效果比苯磺酸氨基氯地平要好2倍，2.5 mg的苯磺酸左旋氨氯地平的降压效果和5 mg的苯酸氨氯地平一样，而且苯酸左旋氨氯地平的总有效率更高。苯磺酸氨氯地平和左旋氨氯地平分别为44 h和50.6 h。二者均表现为持续、稳定的低血压。而苯磺酸氨氯地平因其在体内半衰期较长、体内持续时间较长等优点而备受关注。对于服药依从性不佳的高龄高血压患者，即使停服1～2次，也可在24～48小时内维持良好的降压作用。最终，相对于苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平具有更强的降血压作用，可减少药物的一半剂量，降低副作用，提高了患者的安全、耐受性，提高了患者的药物依从性。

（平舆县中医院药剂科 刘华芳）