冠心病是冠状动脉粥样硬化病，血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。冠心病属中医胸痹心痛范畴，心脉闭而不通，引起憋闷疼痛的病证。主要原因是由于胸中正气不足，以致阴寒、痰浊、气滞、血瘀、食积之邪上扰胸阳，闭阻心脉，致使胸中气机不畅，滞塞不通，血脉瘀阻。

中医如何调理

寒凝心脉

症状：卒然心痛如绞，或感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。

治法：温经散寒，活血通痹。

方药：当归四逆汤。

气滞心胸

症状：心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

治法：疏调气机，和血糖酐酯。

方药：柴胡疏肝散。

痰浊闭阻

症状：胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。

治法：通阳泄浊，豁痰开结。

方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。

瘀血痹阻

症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。

治法：活血化瘀，通脉止痛。

方药：血府逐瘀汤。

心气不足

症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色觥白，或易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉细缓或结代。

治法：补养心气，鼓动心脉。

方药：保元汤。

心阴亏损

症状：心胸疼痛时作，或灼痛，或隐痛，心悸怔忡，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，古红少泽，苔薄或薄，脉细数或结代。

治法：滋阴清热，养心安神。

方药：天王补心丹。

心阳不振

症状：胸闷或心痛较著，气短，心悸怔忡，自汗，神倦怯寒，面色觥白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。

治法：补益阳气，温振心阳。

方药：参附汤合桂枝甘草汤。

还可采用外治法

针刺疗法

取内关、郄门、膻中、心俞、膈俞、厥阴俞，心血瘀阻型加血海，痰浊壅塞型加足三里、丰隆，阴寒凝滞型加关元温针、膻中针后温灸。

刮痧疗法

取类心俞进行刮痧疗法，瘀浊阻胸型加中脘—天枢、足三里—丰隆、脾俞—胃俞，暑湿热闭胸型加阴陵泉、脾俞、大椎、委中、曲泽，寒阻胸阳型加大椎、擅中、巨阙刮疹后加灸，肝郁气滞型加行间—太冲、期门，邪火扰心型加行间—太冲、前臂心经及心包经循行部位。

推拿疗法

按揉内关、神门、心俞、肺俞、肾俞、命门、腰阳关、膻中、中脘、丰隆、太渊、涌泉，前胸部、腹部、背部、督脉及膀胱经循行部位。

艾灸疗法

用艾灸仪于心俞、膻中、巨阙、神门、内关等穴施灸，通过加热艾绒，以温热刺激治疗。

西医关于冠心病的治疗方法主要有药物、介入和搭桥手术三种。术后的综合中医治疗也是延续生命的关键。所以临床上采用中西医结合的综合治疗。

（郸城县人民医院中医、老年病科 刘新玲）