慢性浅表性胃炎又称为慢性单纯性胃炎，这种疾病是临床上最常见的疾病，胃镜见病变多位于胃窦部，呈灶性或弥漫性分布，黏膜充血、水肿、淡红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，可见散在糜烂和小灶性出血。病变主要累及黏膜层上1/3即黏膜浅层，黏膜充血、水肿，可见坏死脱落的上皮细胞，固有层内有淋巴细胞、浆细胞浸润，有时可见少量嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸润，腺体无破坏或减少。这种疾病需要如何治疗呢？

一、慢性浅表性胃炎需要治疗吗？

慢性浅表性胃炎在多数情况下是可以治愈的，只有少数患者会逐渐转变为慢性萎缩性胃炎，所以患者在得了慢性浅表性胃炎以后，一定要及时就医，以防止病情更加严重。

二、慢性浅表性胃炎的治疗

（一）根除幽门螺杆菌治疗：

应用根除幽门螺杆菌药，因为抗生素在酸性环境下不能正常发挥其抗菌作用，所以常需联合用药，常用三联疗法。

1、 方案一：1 种质子泵抑制剂+2 种抗生素。

2、 方案二：1 种铋剂+2种抗生素。

（1）抗生素选择：视当地抗生素耐药情况而定。

（2）疗程：7～14天。

（3）用药方法：用抗生素前注意询问是否有该药过敏史。甲硝唑应餐后服用，以减轻胃肠道反应。

（4）观察疗效：治疗后4周复检幽门螺杆菌。

（二）抑制胃酸分泌：

1、H2受体拮抗剂：价格较便宜，多用于根除幽门螺杆菌疗程完成后的后续治疗。

2、质子泵抑制剂：作用强而持久，可使胃内72小时达到无酸水平，是根除幽门螺杆菌治疗方案中最常用的药物。

（三）保护胃黏膜：

1、铋剂：例如胶体次枸橼酸铋、碱式碳酸铋、果胶铋等，该类药在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层覆盖溃疡的保护膜，既阻止胃酸、胃蛋白酶的侵袭，又影响了幽门螺杆菌代谢，兼有杀菌的作用。

2、弱碱性制剂：例如硫糖铝、氢氧化铝、铝碳酸镁、磷酸铝等，能中和胃酸、促进前列腺素合成、增加黏膜血流量、刺激胃黏膜分泌碱性黏液。

3、L-谷氨酰胶：新型胃黏膜保护剂。参与消化道黏膜黏蛋白构成、氨基葡萄糖的生物合成，从而促进黏膜上皮组织的修复，有助于胃炎病灶的消除。

（四）对症处理：

1、胃动力减弱者：应用促胃肠动力药，例如多潘立酮、西沙比利等。促胃肠动力药应在餐前1小时及睡前1小时服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。

2、胃酸缺乏者：应用胃蛋白酶合剂或服1%稀盐酸。服用1%稀盐酸宜用吸管送至舌根部咽下。

3、胃酸增高者：应用抑酸或抗酸剂。

4、因服用药物引起的慢性浅表性胃炎：应立即停服该药，并用硫糖铝等胃黏膜保护药。

（五）用药注意事项：

1、用药时间：

（1）质子泵抑制剂：空腹服用。

（2）铋剂：餐前半小时、睡前服用，不宜与抗酸药同服。

（3）硫糖铝：餐前1小时、睡前服用。抑酸药在服硫糖铝前半小时或服后1小时给予。

（4）H2受体拮抗剂：餐中或餐后即刻服用。睡前服用若需同时服用碱性抗酸剂，两药应间隔1小时以上。

（5）抗酸药：餐后1小时、睡前服用。抗酸药与抑酸药服用时间应间隔1小时以上，睡前服用。

综上所述，慢性浅表性胃炎多数情况下是可以治愈的，所以患者一定要坚持治疗。

（信阳市人民医院消化内科 刘勇）