随着生活方式的改变，孕前超重、肥胖、高龄孕妇逐渐增加，妊娠期糖尿病的发病率也在逐年增加。极大地增加了社会负担，但很多孕妇及家属并不知道糖尿病对孕妈妈和宝宝都有哪些危害，妊娠期该怎么控制血糖？下面一起来了解一下吧。

一、什么是妊娠期糖尿病？

  妊娠期糖尿病是指妊娠期发生糖代谢异常，也可理解为妊娠与糖尿病同时存在，其中又分为这两种情况：1、孕前糖尿病：妊娠前已知的糖尿病合并了妊娠，和妊娠期首次发现的血糖升高达到了糖尿病的诊断标准。2、妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的糖代谢异常且血糖没有达到糖尿病的诊断标准。

二、妊娠期糖尿病的高危因素：

1、有糖尿病家族史者。2、年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征者。3、以往出现不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病病史者。4、本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

三、孕期血糖的控制目标：

1、餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。2、空腹血糖 ＜5.3mmol/L。3、餐后1小时血糖＜7.8mmol/L。4、妊娠期糖化血红蛋白（HbAlc）宜＜5.5％。孕期血糖控制应避免出现低血糖，当孕期血糖＜3.3mmol/L，需及时调整治疗方案，并给予即刻处理。

四、妊娠期糖尿病的不良影响：

  （1）对孕妇的影响：流产、早产、高血压、酮症酸中毒、感染、难产、大出血、羊水过多、剖宫产率增加、胎膜早破等。（2）对胎儿的影响：巨大胎儿发生率高达25%-40%；胎儿生长受限发生率为21%；早产发生率为10%-25%；胎儿畸形率为6%-8%。（3）对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高；新生儿低血糖；低钙血症和低镁血症；其他： 高胆红素血症、红细胞增多症等疾病的发生率均较正常妊娠的新生儿高。

五、妊娠期如何控制糖尿病？

1、饮食疗法：① 控制总能量，建立合理的饮食结构：每日摄入总量应根据妊娠前体质和妊娠期体质增长速度而定；妊娠早期应保证≥1500 kcal/d；妊娠晚期≥1800 kcal/d。② 全面均衡的膳食：非精制碳水化合物及粗粮、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。③ 合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪比例：碳水化合物：主要来自谷类及其产品、水果和蔬菜，进入身体后被分解成糖类。蛋白质：主要来自肉、蛋、奶及豆类，是维持子宫、胎盘和胎儿正常发育的重要营养物质。脂肪：各种食用油（如大豆油、玉米油）、坚果等。

2、运动疗法：① 低至中等强度的有氧运动，步行、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，其中步行是目前常用的、安全的方法。② 建议餐后30min运动，持续时间可从10分钟开始，逐步延长至30分钟，大约 3-4 次／周。③ 运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。④ 运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。⑤ 避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。

3、血糖监测：① 监测方法：采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖水平。② 新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良者及妊娠期应用胰岛素治疗者：监测血糖7次/天（三餐前 30min、三餐后2h和夜间血糖）。③ 不需要胰岛素治疗的 GDM孕妇：每周至少监测 1 次全天血糖（FBG及三餐后2h血糖）。④ HbAlc 的测定：应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇，每2个月检测1次。

4、自我管理：①血压：血压控制在130/80mmHg以下。② 尿酮：孕妇出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不适或者血糖控制不理想时应及时监测尿酮体。③ 尿糖：由于孕妇肾糖阈下降，尿糖不能准确反映孕妇血糖水平。④ 并发症：糖尿病伴有微血管病变合并妊娠者应在妊娠早、中、晚期 3 个阶段分别进行肾功能、眼底检查和血脂的检测。⑤ 胎儿：加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎儿发育情况。

（叶县人民医院妇产科 康琳）