在孩子的成长过程中，总是会遇到各种各样的问题，比如咳嗽，发热，感冒，拉肚子.......都很容易伤害孩子的身体健康。而且往往病因复杂，病情反复，总是好得不利索。根据临床数据表明，咳嗽，特别是慢性咳嗽，是儿科临床发病率最高的一种疾病。

这种情况对于儿童和家长来说其实都是非常难熬的一件事情。宝宝反复咳嗽不好，不仅影响生活和睡眠，也怕发展成更严重的肺炎，所以家长们就会想各种办法让宝宝不咳嗽。但其实，咳嗽只是一个症状，是为了清除各种刺激物，找到咳嗽的原因才能对症治疗，切忌滥用止咳药。

一般引发儿童咳嗽的主要因素，包括以下三种：

1.上气道咳嗽综合征。主要表现为反复咳嗽，有痰，伴有鼻塞、流涕、咽干、咽异物感反复清咽、打鼾等症状，检查咽后壁见鹅卵石样滤泡增生或见黏液样或脓性分泌物附着，患儿往往伴随有过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、腺样体肥大等上气道炎症疾病。

2.感染后咳嗽。部分患儿感冒症状消失后持续刺激性干咳或咳少量白黏痰，可以持续3-8周，甚至更长时间。可能与气管黏膜暂时性高敏感性有关。

3.咳嗽变异性哮喘。又称为过敏性咳嗽，是以慢性咳嗽为主要或唯一表现的一种特殊型哮喘，患儿气道存在持续高敏感性炎症，可伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏史或家族史，咳嗽为刺激性咳，多在夜间或凌晨发作，运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染可诱发加重，抗生素治疗无效，雾化支气管扩张剂可以使症状减轻。

针对以上几种情况，首先，建议家长带孩子到医院进行详细病史采集及体格检查，医生会根据孩子咳嗽的特点有选择性逐步完善肺部影像学、肺功能、过敏原检查、呼出气一氧化氮、支气管镜等检查，尽可能明确病因。等到病因明确后患儿可以开始治疗。咳嗽变异性哮喘患儿推荐雾化吸入支气管舒张剂及糖皮质激素。上气道咳嗽综合征患儿需要针对过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、腺样体肥大等疾病给予对应治疗。感染后咳嗽可以短期雾化减轻气道高敏感。

对于引起的慢性咳嗽患儿，可试用免疫调节剂治疗。 请注意，儿童<2周的急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性，早期使用抗生素并不能减轻咳嗽，反而会有药物副作用、诱导细菌耐药，当急性咳嗽病程迁延或症状加重时，考虑合并细菌感染时建议在医生的指导下加用抗生素。此外，超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然病程持续时间会超过10天，因此必要的观察和等待很重要。

为了避免孩子发生咳嗽，家长平时一定要注意预防，可以从饮食，生活习惯，个人卫生，外界防护这几个方面，多加注意。

1.饮食清淡，适当摄入蛋白质饮食，牛奶和少量瘦肉和鸡蛋，避免高蛋白如鱼虾海鲜，忌荤腥油腻辛辣。

2.多喝白开水，淡盐水，米汤，忌喝高碳酸饮料和酸性饮料。  适当补充水果维生素，避免太甜食物和炖品补品类  忌吃蚕豆瓜子花生等硬性粒状食物，以免呛到气管。

3.伴有发热时，宜进食流质或半流质。

4.勤通风家里面一定要注意通风，保证空气流通，降低室内病毒的密度。

5.尽量避免带孩子前去人群聚集场所；家里大人感冒的时候，一定要注意戴好口罩，接触小朋友之前手洗干净，注意手卫生。

6.应尽量避免给孩子吃生冷、油腻、刺激性大的食物，少吃零食。

7.可带孩子接种流感疫苗，以预防流感。

（辉县市中医院儿科 元红梅）