血压、血糖、血尿酸、血脂和体重能显示一个人的健康情况，这些已人所共知，但还有一项指标鲜为人知，平时体检时时常忽视，但它的升高会大大增加多种重大疾病的发病风险，它就是——同型半胱氨酸，能更准确地显示你的健康状况。

同型半胱氨酸对于我们机体发挥正常功能有必不可少的作用。但是超过正常量的同型半胱氨酸会引起多种危害，增加多项严重致命性疾病的发病危险。会对血管内皮细胞产生损伤，导致大动脉弹性硬度增加，同时还会促进血管壁动脉血管出现炎症或形成斑块，需要引起重视及时治疗。

同型半胱氨酸参考值，空腹血浆总Hcy水平正常值为5~15umol/L，理想值<10umol/L，高于15umol/L被认为是高Hcy血症，将高Hcy分为轻、中、重度，其空腹血浆浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L。

近几年的多项有力研究已经证明高同型半胱氨酸是造成脑卒中、冠心病、老年痴呆、糖尿病、高血压、不孕症等疾病发生的独立风险因素。同型半胱氨酸增高（高血同症）有哪些风险？

1、高血同与脑卒中：高血同是引发脑卒中的独立危险因素。当血同值高于10.5μmol/L时，脑卒中风险增加4.2倍[1]。Framingham队列研究显示，血同值≥14.24μmol/L的人群罹患脑卒中风险是血同值≤9.25μmol/L人群的1.8倍[2]。

许多研究得出结论：体内同型半胱氨酸水平与患心脑血管疾病的可能性之间呈因果关系。也就是说，高血同不仅仅只是和患心脑血管疾病关联，实际上它还是诱发因素之一。所以，如果降低了体内血同水平，也就去除了诱因之一，从而降低了患心脑血管疾病的风险。

2、高血同与高血压：同型半胱氨酸引起钠重吸收增加，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致血压升高。血同与收缩压和舒张压呈正相关，每增加5μmol/L可使得收缩压增加0.45mmHg，舒张压增加0.47mmHg[3]。高血压的患病率同样与血同成正相关，H型高血压（为伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压）罹患脑卒中的风险是非H型高血压的4倍。

3、高血同与糖尿病：糖尿病患者通常存在血同水平过高的风险，因为糖尿病患者存在胰岛素抵抗，体内胰岛素水平升高，这会使得机体无法维持健康的同型半胱氨酸水平。伴有高血同的糖尿病患者更易发生大血管损伤和微血管病变，发生神经病变的风险和发生糖尿病肾病的风险都会明显增加。

4、高血同与老年痴呆：同型半胱氨酸与脑损伤有密切关系，有证据显示，降低血同水平，患老年痴呆症的风险可大大降低。《新英格兰医学杂志》上有一篇研究报告指出，高血同的老人换老年痴呆的风险几乎加倍。血同可用于预测老年痴呆的风险，不仅与认知损害相关，也与认知受损程度相关。

5、高血同与癌症：癌症是由DNA受损引发的，而高血同容易使DNA受损。已有研究发现血同在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者显著升高，可作为恶性肿瘤的一种肿瘤标志物。另一方面，同型半胱氨酸水平也可以很好地显示癌症治疗是否有效。肿瘤长大时，往往血同水平会升高；肿瘤缩小时，血同水平会降低。降低血同水平可以降低患癌风险。

我们应该尽早预防和治疗，改变不良生活方式、调整膳食结构并补充相应的维生素和矿物质，比如：限制精制碳水化合物，吃血糖生成指数低的食物，少吃含饱和脂肪的红肉，多吃鱼和植物蛋白，多吃富含Ω-3脂肪的食物（如亚麻籽油、多脂鱼，或鱼油补充剂），多吃蔬菜、水果。戒烟、限酒、限盐，拒绝含糖饮料、拒绝油炸食品。每周至少5次有氧运动，每次30～60分钟。

对于中、重度高同型半胱氨酸血症者，在针对性调整饮食的同时，还需要在医生指导下进行“药物”治疗和针对性的干预，即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂等。叶酸在体内的活性代谢产物5-甲基四氢叶酸是同型半胱氨酸再甲基化的反应底物，补充叶酸可有效降低同型半胱氨酸。维生素B6、B12作为重要催化作用的辅酶参与同型半胱氨酸的代谢，外源性补充可以降低同型半胱氨酸。

（驻马店市中医院检验科 任红玲）