痛风又称高尿酸血症，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。患者多于30～40岁以后发病，男性约占95％，女性多发生于绝经期后，但因特异酶缺陷者可在青少年发病。一般间歇性发作，主要表现为拇趾、踝及指关节等部位红肿，且伴随针刺、刀割般的锐性疼痛，多数患者会伴发高热。痛风可以有“急性痛风”和“间歇性痛风”。

急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。

慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。痛风性关节炎可由精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。

以中医的角度来看，痛风的病理主要就是湿浊内阻所致，其起因多为自身脏腑功能失调，导致代谢异常，或者长期饮食不节而损伤脾胃，因而助湿生痰，导致气血运行受阻，痰湿淤毒流注于关节，导致气血不通造成关节发作。中医治疗痛症，主要采取“急则治其标，缓则治其本”的原则。

在急性期，辨证以湿热为核心，治疗当清热利湿、消肿止痛；病患位置有明显的肿胀和活动受限，这段时间不适合冷敷和热敷，更不要随便用活血药物去推拿按摩。在这个阶段，针灸治疗主要以循经远取穴为主。慢性期的治疗以脾肾亏虚为本，湿热痰瘀为标，治疗当健脾补肾、祛瘀涤痰。

中医针灸在治疗因新陈代谢机能障碍引起的痛风，全身性穴位和局部性穴位并用，兴奋法和抑制法并用。一则改善新陈代谢机能和胃肠的消化力；二则减轻局部疼痛；三则改善局部血液循环。

取穴：大杼、风门、胃俞、气海俞、肾俞、膀胱俞、中脘、关元、足三里、曲池、新义（在桡骨粗隆与尺骨粗隆之间，肘关节折二节，同手三里穴平高）、手三里、合谷、梁丘、血海、鹤顶、行间、内庭、三阴交、太冲、公孙、中封等。

治法：①取患部附近穴位，用兴奋法二型的针法，如症状的发作在跖趾关节，用行间、太冲、内庭、公孙；如在踝关节，用中封、三阴交、丘墟；如在膝关节，用梁丘、血海、鹤顶、阳陵泉、足三里。可以改善局部血液循环，减轻局部疼痛和肿胀。②在患部稍远隔部位取穴，用抑制法一型手法，取足三里、上巨虚、阳陵泉、丰隆、曲池、新义、手三里、三阴交，可以改善机体的新陈代谢能力。③取背部、腹部的穴位，用抑制法二型手法或温和灸、熨热灸，达到促进胃肠消化和机体代谢，增强抵抗力作用，取大杼、膏肓、风池、天柱、胃俞、气海俞、肾俞、膀胱俞、大肠俞、中脘、关元等。   

痛风性关节炎的主要致病因素为高尿酸血症，因此治疗的核心是控制血尿酸水平。中医针灸治疗可在痛风发作期缓急止痛，静止期调补预防，但是痛风性关节炎作为一种疾病，我们日常仍需要早发现、早治疗，以免病情发展到无法控制的地步。

（许昌市中医院骨伤科 闫占召）