生活中，下肢静脉曲张很常见，俗称“蚯蚓腿”，小腿浅静脉曲张最多见，多发于大隐静脉，由多种不同疾病引起，会先后出现肢体酸胀不适、静脉迂曲显露、皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤溃疡等症状。那么，怎么治疗静脉曲张呢？

静脉曲张治疗方法主要包括中西医药物治疗、压力治疗、手术治疗等，常需要多种方法联合应用。

药物治疗：包括静脉活性药物、中药等，可改善静脉功能，用于缓解下肢沉重、酸胀不适、水肿等临床症状。

压力治疗：包括弹力绷带、弹力袜等，能促使血液通过深部回流，延缓疾病发展，同时也是术后的必要措施。

注意：保守治疗对已曲张的静脉团无法逆向恢复，需借助手术治疗。

静脉曲张的手术治疗有哪些？

手术治疗包括大隐静脉高位结扎剥脱术、射频消融术、激光闭合术、硬化剂注射治疗等等，能相对直接和快速的处理病变静脉，短期内改善症状和体征。

每种手术术式都有其相应的适应证，并没有哪一种术式适合所有患者，常需要多种术式的联合应用。比如：

传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，是最经典的术式，是所有手术操作的基础，但相对损伤较大。

射频消融、激光闭合具有微创、美观、康复快等优点，都是通过热力作用使血管闭合，但两者都对手术病变血管有一定的要求；同时射频消融术相对费用较高，激光闭合术有局部皮肤灼伤、隐神经损伤等风险。

硬化剂注射治疗更为微创，对麻醉的要求更低，但复发风险相对高，多作为手术时的辅助治疗。

静脉曲张的“射频消融治疗”

射频消融治疗是一种新型的治疗下肢静脉曲张的方式。医生在超声的定位下将射频导管穿刺进入病变的大隐静脉或小隐静脉内，通过射频导管的高温加热作用，配合静脉周围注射肿胀液，使静脉变性、收缩、最终闭合，从而解除静脉反流达到治疗目的。　　

射频消融作为微创类型手术，术后遗留的创口只有3mm的微小穿刺点，术后愈合快、疤痕小；手术可在局麻或者神经阻滞麻醉下进行，手术时间短；且术后恢复快、并发症少，治疗后即可下地活动，但相对治疗费用较高。

静脉曲张中医治疗

下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”“臁疮”范畴。本病多因劳倦伤气，升举无

力而成，内治多以补中益气、活血通络为主，口服补中益气丸、补阳还五汤等中

药，这些药物都是古方，至今有200-300年历史，同时配合三黄洗剂、金黄膏等

药物，以及贴敷疗法、熏洗疗法等外治方法，能有效地减轻临床症状。并且，中

医药综合疗法与手术结，还能一定程度上缓解手术可能产生的术后不适及并发症。　　   

总之，下肢静脉曲张应根据患者的不同情况，将多种方法相结合，选择更为适合的个体化综合治疗方案，才能取得更好的效果。

（荥阳市人民医院普外胸外科 王景）