对于需要进行心脏检查的患者来说中，心电图、心脏彩超、冠状动脉CT和冠状动脉造影称为心脏检查的“四大法宝”。对于前两种检查方法，大家都较为熟悉。门诊和临床中，不少患者和家属对后两种检查方法知之甚少，现在，就来说说冠状动脉CT和冠状动脉造影有什么区别和如何选择的话题。

冠状动脉CT 检查是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。在检查前，需要往血管中注入小剂量造影剂，在平扫心脏血管的时候，造影剂能使冠状动脉显影，医生通过软件将冠状动脉制成立体图像，就能看出冠状动脉是否存在狭窄。同时，也因冠状动脉CT的无创性，在支架术后的复查中将其作为检查血管情况的首选。打个比方来说，此项目就如同检查房间里的水管子问题（能看到管道的横切面）。冠脉CT检查时要注意什么？1.检查时要稳住呼吸，不能乱动，避免因吸气、屏气造成心率变化过大；2.检查中有些正常反应，不必紧张（如造影剂注入体内时患者会产生全身的发热感）。

冠状动脉造影这项检查是目前诊断冠心病最直接、最可靠的方法，对于其他无创检查方法都不能确诊的患者，冠脉造影检查是唯一一种提供有力诊断依据的手段。形象比喻此项目，就如同能检查房间里的水管堵没堵，因为管子都是铁皮包着，里面锈成啥样造影就能看见。冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉穿刺后沿通道至冠状动脉开口，再将造影剂注入冠状动脉，通过X线下的显影，来判断冠状动脉有无病变。冠状动脉造影主要适合以下人群：1.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者。2.胸痛似心绞痛，但不能确诊者；3.接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者。以下情况不能采用此项检查：1.对碘过敏；2.合并严重心肺功能不全；3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞；4.电解质紊乱；5.严重肝、肾功能不全。

总而言之， 冠脉造影和冠脉CT二者最大的区别是，CT是对心血管的断层摄像（即平面），显示的是断层面的局部；而造影是打入显影剂后的平面或三维摄像，显示的是整个心血管的影像。

（洛阳市第三人民医院护理部 陈春霞）