人工髋关节置换术是一种常见的治疗关节病变的手术，但是术后可能会出现下肢深静脉血栓（DVT）的风险。DVT的发生会导致不适和疼痛，并且会增加肺栓塞的风险。因此，对于术后的患者来说，预防和护理DVT非常重要。人工关节置换多为老年人，又往往合并心脑血管'疾病、糖尿病等。由于下肢手术创伤大，出血多，术后疼痛，长时间被动体位及组织水肿压迫深静脉使静脉回流受阻，故易发生下肢深静脉血栓形成。

（一）术前护理：

1.好入院宣教，向患者及家属讲解DVT发生的原因、危害性、常见症状，告知患者如有不适，及时告知医护人员。

2.劝吸烟患者戒烟，给予高蛋白、低脂低胆固醇、富含维生素饮食，多饮水，保持大便通畅。

3.讲解卧床期间活动的重要性，使其掌握床上双下肢肌肉肌力的有效锻炼方法。

4.讲解并使其掌握床上大小便，深呼吸，扩胸运动以及有效的咳嗽方法。

5.讲解执行康复计划的注意事项、目的、方法，使其自愿配合，提高主观能动性。

（二）术后护理：

1.早期活动，术后患者应该尽早进行床边活动和站立，目的是防止关节的僵硬和肌肉的萎缩，还可以有效地预防血栓的发生。即使在床上的时候也需要进行股四头肌的收缩功能训练，来促进局部静脉回流，有效预防血栓发生。

2.按摩和牵引，护理人员可以进行下肢按摩和牵引，以减少肌肉疼痛和拘挛，并促进血液循环。

3. 需要应用一些抗凝的药物，来预防血栓的发生，比如临床中常用的低分子肝素钙，效果就非常不错的。

人工髋关节置换术后静脉血栓的预防是一项综合性的工程，基本预防措施与下肢肌肉锻炼是基础，预防药物是关键，物理预防措施是辅助，整个过程需要医护的正确处理，更需要患者的积极配合。

（郑州大学第一附属医院骨科 张卫红）