麻醉的出现可以说是促进外科技术进步中重要的里程碑。距离麻醉的出现已经过了170多年，经过临床不断地提升，临床麻醉已经发展为疼痛诊疗、临床麻醉、急救复苏、危重症监护等一体的综合学科。常言道“外科医生治病，麻醉医生保命”，由此可见，麻醉在外科手术中发挥着重要的作用。但是许多患者对麻醉相关知识不了解，单纯以为麻醉就是在手术开始前由麻醉医生打一针，就可以进入无痛苦的睡眠，手术结束后再苏醒，其实麻醉并非这么简单。麻醉其主要目的是减轻患者手术痛苦，为患者提供最好的医疗服务，那么下面就让我们来了解一下麻醉相关知识，便于您更清晰的认识麻醉世界，更合理的选择麻醉方式。

什么是麻醉？

麻醉一般用于手术或者大型诊疗活动，主要是借助药物让患者身体整体或者局部失去感觉，从而提高方便检查、诊断、治疗、手术等医疗活动顺利开展，提高患者在手术诊疗过程中的舒适度。麻醉对神经所产生的作用是可逆的，在麻醉后数分钟或者数小时后，麻醉药物就会被机体代谢排出。

麻醉分为局部麻醉和全身麻醉两种：（1）局部麻醉也常被称之为局麻，主要是在局部组织、静脉、特定部位注射药物，从而对周围神经系统产生短暂抑制作用，让麻醉的部位感觉不断疼痛，包括椎管内麻醉、神经阻滞。局部麻醉不会对患者意识产生影响。（2）全身麻醉也常被称为全麻，主要是通过静脉、灌肠、肌肉、吸入等方式让麻醉药物对中枢系统产生抑制作用，达到镇痛、镇静的效果，让患者不会感觉到疼痛，从而放松全身肌肉。全身麻醉分为3个阶段：①麻醉诱导阶段。护理人员需要在手术前开通静脉通道，将心电图、呼吸机连接到，麻醉医生通过吸入、静脉注射等方式进行麻醉给药，在3至5分钟后就会产生麻醉效果，患者意识开始消失，进入到睡眠状态。在麻醉诱导阶段患者神经中枢抑制，全身肌肉在放松状态，自主呼吸也会受到影响，需要采取气管插管，才能让患者保持正常呼吸。②麻醉维持阶段。全麻并能依靠一次给药就能完成，麻醉医生需要结合患者表象、仪器设备、手术位置，对患者麻醉深浅进行判断，不断给予麻醉药物，才能让患者维持在麻醉状态，具体持续麻醉时间需要根据患者手术而定，手术时间短麻醉维持时间也更短，手术时间长麻醉维持的时间也更长。③麻醉复苏阶段。在手术完成后，麻醉药物停用后，机体代谢功能会逐渐恢复，将体内的麻醉药物排出，患者慢慢会恢复自主呼吸能力、肌肉功能、意识，麻醉医生在麻醉复苏阶段需要根据患者情况判断是否需要使用拮抗药物，判断是否能将气管导管拔掉，改为面罩给氧，满足患者氧合，促进患者正常呼吸，维持患者良好的意识状态，待患者没有不适症状后再将患者转送回普通病房。

麻醉安全吗？

拔牙手术、骨折手术、心脏手术均需要在术前进行麻醉，但是许多患者对麻醉相关知识不了解，在网上了解一些不实言论，担心麻醉安全性，严重影响患者麻醉配合度。其实，随着麻醉技术在临床试验广泛应用，积累了丰富的经验，通过不断对不足进行改进，安全的有效性、安全性还是非常高的，麻醉技术可以说已经非常成熟了。部分患者担心，按最会对大脑产生不良影响，对全身比较排斥，从而选择局部麻醉，但患者在术中过于紧张，会加重疼痛，导致患者害怕医生，且术后恢复时间比较久。但目前并没有医学研究表明麻醉会对大脑产生影响，反之，麻醉可以提升患者手术麻醉舒适度，因此，患者无需过度担心麻醉安全性，麻醉医生熟悉各种麻醉理论知识，熟练掌握麻醉技术，可以确保麻醉药物使用安全性和合理性。

麻醉前注意事项

1.麻醉前为什么不能喝水、进食？

许多患者和家属不懂为什么麻醉前不能喝水、吃饭，部分患者和家属还错误的认为麻醉手术前需要吃东西才能提升机体耐受性，因此，在术前不听医护人员劝诫，在麻醉手术前出现喝水、吃饭的行为，致使手术无法顺利开展。其实，麻醉前患者不能喝水、吃饭，以免术中会出现呕吐情况，导致吸入性肺炎，致使患者发生窒息，对患者生命安全造成威胁。因此，患者在麻醉手术前应结合患者年龄、手术部位、手术类型、身体情况合理禁水、禁食。医护人员应详细为患者和家属讲解术前禁水、禁食的重要性，切勿偷偷吃喝。

2.麻醉前有哪些要求？

麻醉前，医护人员需要提醒患者不要涂指甲油，主要是因为麻醉和手术过程中必须对患者血氧饱和度进行密切的监测，而涂指甲油会对监测结果准确性造成不良影响。另外，在手术前，患者需要将假牙取掉，以免麻醉插管过程中假牙脱落，误吸到呼吸道、食管。贵重物品在术前应交给患者家属妥善保管，不要带入到手术室。手术前，患者需要将大小便排空。

3.为什么小手术也需要很长时间

患者手术完成后仍旧在麻醉状态，无法自主呼吸，因此，无法立即将患者转送回普通病房。而是需要先将患者转送到苏醒室观察患者情况，待麻醉药效减轻，患者呼吸、血压稳定、意识清醒后才能将患者送回普通病房，因此，如果患者超过手术时间仍旧没有回到病房时，家属无需要过渡担心。

总之，麻醉镇痛十分重要，患者和家属无需担心麻醉安全性，积极配合医护人员，从而促进手术顺利开展。

（上蔡县人民医院麻醉科 高秀）