腰椎间盘突出症是临床十分常见的一种退行性疾病，很多人都有所耳闻，但你知道腰椎间盘突出是怎么产生的吗？下面就来一起了解一下。

一、什么是腰椎间盘突出？

随着社会经济的发展以及人们生活习惯的改变，腰椎间盘突出的发病率呈现出逐年上升趋势。根据卫生部的最新统计数据表明，国内超过1亿人群患有不同程度的腰椎间盘突出，且40岁以下的年轻患病人群正呈现快速增长趋势。该疾病是由于腰间突出的椎间盘组织受到刺激或压迫神经根及马尾根所引起的一系列临床综合征，患者主要表现出腰部及下肢出现钝痛或放射性疼痛，会随着腹压增高而加重，如咳嗽、打喷嚏或是大笑等行为都可能引发刺激性疼痛。同时在按压腰椎下段棘突旁和棘突间亦有压痛感，棘突两侧肌肉可触及条索物或结节状物，在压迫马尾神经时患者还可能出现会阴部皮肤感觉障碍，少数患者可能出现大小便功能障碍等症状，严重情况下甚至会导致下肢功能不全或瘫痪。

二、腰椎间盘突出临床症状有哪些？

首先，绝大多数的腰椎间盘突出患者表示在初期都存在不同程度的腰痛症状，这由于腰椎间盘处于腰椎椎体之间，对腰椎椎体有着支撑、连接和缓冲作用，腰椎间盘中间是髓核，其主要成分为水分，当随着年龄的增加以及在外力因素下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂的地方突出于后方或椎管内，压迫相邻神经根，进而导致患者出现腰部疼痛。其次，少数高位腰椎间盘突出患者可能伴有下肢放射痛和坐骨神经痛。如果髓核向正后方脱垂，或游离椎间盘组织对马尾神经产生了压迫，那么还会引发马尾神经症，如小便障碍或肛门失禁等不适症状，少数男性患者还可能出现阳痿症状，严重患者还会发生下肢功能不全或瘫痪。

三、腰椎间盘突出的病理变化有哪些？

椎间盘退变是诱发腰椎间盘突出的病理基础，病理变化过程可分为突出前期、突出期、突出后期三个阶段。在椎间盘突出前期，由于椎间盘的退化损伤髓核纤维环而破碎，虽然此时纤维环并未完全破解但其坚固性已经严重下降，椎间盘在承受巨大压力时可能导致髓核向外膨出，因此这阶段的患者可能只伴随有腰部不适或轻度疼痛，尚无下肢放射性疼痛。而在突出阶段，患者腰部受到外力扭转，椎间盘内压力急剧增大，髓核自纤维环裂隙中突出，压迫周边神经根或马尾神经根，导致患者发生下肢放射性疼痛或马尾神经症状。在突出后期，椎间盘和纤维组织在突出后首先会逐渐失去水分，随后发生炎症反应，最终导致突出物纤维化和瘢痕性硬化，如果突出物与周围组织相粘连还可能发生钙化。且成年人的椎间盘髓核虽然体积较小，即使在脱出后也不会影响椎间隙的高度，但髓核脱出后会导致纤维环变形，出现松弛、皱缩，椎间隙变小同时椎体骨质硬化，诱发骨质增生。另外，由于突出物会对神经根产生压迫和刺激，因此患者会出现病变部位神经根充血、水肿等急性炎症反应，后期发生粘连、萎缩，以至于影响其支配区域出现感觉和运动功能障碍。

四、腰椎间盘突出的诱因有哪些？

从相关的统计数据来看，椎间盘退变、损伤、遗传因素和妊娠是导致疾病发作的主要长期病因。尽管腰椎间盘突出并未被划分到遗传病，但仍会受遗传因素的影响，即父母任意一方患者腰椎间盘突出，那么子女发病的概率也会增加。而妊娠期间由于体重增加且集中在腹部，腰椎负荷增大，因此也会诱发椎间盘突出。另外，如外伤、体力活动等也都会增加椎间盘的压力。同时还存在一些短期诱因，如腹压增高，这主要表现在患者发生剧烈咳嗽或便秘过度用力时候，以及腰姿不当，如腰部长期处于弯曲或突然旋转，还有在没有充分准备的情况下腰部负荷突然增加，如重度体力活动。此外值得注意的是，近年来职业因素在诱发腰椎间盘突出的比例有所增加，如司机因为长期久坐且处于颠簸状态，因此更容易诱发椎间盘突出，而从事网络工作的白领年轻人群由于长期“伏案”工作，因此发生椎间盘突出的概率也在不断增加。

五、如何有效预防腰椎间盘突出？

首先，要养成良好的站、坐姿习惯，尤其是对于久坐办公室的人群而言，不仅要保持正常坐姿，还要养成良好的休息习惯，在坐立一段时间后应当起身活动舒展一下身体，在减少腰背不适感的同时也能有效预防腰椎间盘突出的发生。而在站立时应当挺直腰背，并保持峭柱的自然弯曲，在拾取东西时不要直接弯腰，尽量屈膝拾取。而对于从事重度体力活动和久坐工作的人群，要注意及时休息。每个小时内都预留10分钟左右的休息时间，能明显减轻腰部疲劳，得到生理和心理上的双重放松。而在长久站立时可以将一只脚踮起并不断换脚，减少腰椎压力。必要时可躺下休息，缓解腰椎所受到的压力，但不能在过硬或过软的场地。此外，平时也要适当进行体育锻炼，以增加腰部的承重性和韧性，在必要情况下下还可以进行腰椎操等针对性腰部功能锻炼。而对于预防失败的患者，如发生腰痛症状应当及时就医，多数腰椎间盘突出患者在经保守治疗后疼痛症状都能得到显著缓解，或通过佩戴腰围、热疗、激光等物理疗法也能有效减轻疼痛，而对于接受长期保守治疗的患者则建议到正规医院进行手术，以避免病情恶化诱发严重并发症。

（柘城中医院骨科 孙佳星）