作为一名影像科医生，经常会被亲朋好友问及“CT和磁共振有什么区别啊？”“磁共振的辐射更大吧，你看原来叫做核磁共振？”“做CT和磁共振哪个更好？”“磁共振检查怎么噪音那么大？”“两个都是躺着进机器检查，为什么不一样的收费呢？”等等这些问题。这篇文章就来浅谈一下两者的区别。

一，谈谈两种成像方式，也是本质上的区别。

CT检查的基础是X射线；人体不同部位、不同组织结构，对射线的吸收率不同，通过计算机的处理系统得到的图像，可以看到二维断层图像，也能得到完整三维信息。我们最早、最普遍的利用X线成像，就是平时影像最基础的检查，DR平片了，也是被大众更熟悉的检查方式，CT更有效全面的利用X线成像原理，发展出了更多优秀的成像方式。

磁共振的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子含量多且广泛，在不同组织中含量差别较大，平时每个水分子的磁场磁力线方向都是随意、无规律的，磁共振是利用本身强磁场，让人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，然后磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向突然恢复到原来随意排列的状态，这一过程中产生的变化、释放的能量差别，被计算机捕捉并处理，形成图像，在这个成像过程中会发出比较大的声响，这是正常的，一般都可以忍受。通常来说，磁共振是没有辐射的。

二，各自优势。

CT成像速度较磁共振来说很快，特别适合进行心脏及大血管的检查（在注射含碘造影剂的情况下）；CT检查基本上可用于全身各个部位，对于出血、钙化、空气以及脂肪等比较敏感，特别用于观察病变内出血或者钙化灶、骨骼病变（如骨折、骨肿瘤及骨骼退行性改变）、外伤后颅骨骨折、肺部疾病的诊断等；在肺部检查中，仿真内镜的成像方式可以媲美支气管镜；另外，检查费用较磁共振便宜。

MRI的优势在于优秀的软组织分辨率，而且对人体完全没有辐射，加之磁共振可多序列、多平面成像，不仅可显示病变形态，还可以分析病变的成分和性质。例如急性脑梗死患者，磁共振的弥散序列可显示超急性期的梗死病灶，灌注成像可辨别可挽救的脑细胞，对于临床溶栓和灌注治疗有着重要的临床意义；磁共振可分析肿瘤内一些代谢物质，在做手术前更加明确肿瘤的良恶性性质。

三，各自缺点

CT有电离辐射；有些图像有骨像干扰；对含碘类造影剂过敏的人群，不能进行CT增强扫描；软组织对比度不如磁共振；

磁共振是一个强大的磁场，是禁止一切金属物质进入磁体间的（监察室），所以体内装有心脏起搏器的患者是做磁共振的禁忌，金属假牙会造成较大伪影，影响图像质量，美丽的女士朋友们，在做头部扫描时最好也不要浓妆哦！此外，病床、心电监护仪类也不能进入检查室，所以在病情不稳定的情况下也不能进行磁共振检查。磁共振的噪声以及较长的检查时间，危急重患者需稳定病区以后，三岁以下的幼儿以及不能配合检查的成人可能需要利用镇静剂才能完成检查。

四，最后，简单介绍一下一些疾病的检查选择

头痛、头晕：如果是脑梗死可能，首选磁共振，如果有出血倾向，首选CT；显示头颈血管，如无禁忌证，CT及磁共振均可。肿瘤类，CT、磁共振联合检查；

外伤类：首选CT；韧带、软骨、软组织类损伤，选择磁共振；

颈、胸、腰椎、关节疼：首选磁共振；骨质增生类选择CT；

心口痛：怀疑心血管有狭窄，首选CT；

肺部各种疾病（炎性、肿瘤）：首选CT；

骨肿瘤类：CT、磁共振联合检查；

腹盆腔：CT、磁共振联合检查；

CT与磁共振各自有优势及劣势，不可单纯评论究竟哪个好，要依据不同的需要来选择；在临床工作中，根据病情，很多时候需要CT和磁共振联合检查，相互补充，在指导临床治疗工作中有重要的指导意义。

（河南省郑州市中牟县人民医院影像科 刘俊）