62岁的曾女士因为双足拇趾向外偏斜，反复疼痛，影响穿鞋和走路，于是到骨科就诊。经询问，她家没有拇外翻遗传史，但她年轻时喜欢穿高跟鞋，逐渐出现拇趾向外侧倾斜，挤压第2趾，拇囊炎，大脚骨，足底 “老茧”，平时穿鞋都要买大一码，时常出现足、趾疼痛，实在苦不堪言。那么，什么是拇足外翻？拇足外翻的病因有哪些，该如何治疗呢？下面我给大家介绍一下。

什么是拇足外翻？

拇足外翻的定义是拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°。足部的疼痛和穿鞋受限，有些患者同时存在外侧足趾畸形，跖骨痛，疼痛性的胼胝（老茧），严重的还会出现骨性关节炎。疼痛的来源大多是大拇指的关节囊、第2、3跖骨下方痛性胼胝（老茧），第2跖趾关节或是足趾间的鸡眼等。

拇足外翻的病因

目前认为拇外翻最主要的病因是遗传和穿鞋，此外平足，第1跖骨过长或过短也是相关因素。拇外翻有明显的遗传倾向，通常见于家族中的女性成员，发病性别比是：男：女=1：9。

穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍。调查分析中，118名穿鞋的人，有33%出现了拇外翻，而相对比的107名不穿鞋的人只有2%出现了拇外翻。有报道日本人由于穿西式鞋的人增多，拇外翻的发生率明显增加。穿高跟鞋时前足部明显受限，更易于拇外翻形成。

拇外翻是骨骼发育成熟后才出现的疾病。拇外翻与平足有相关性，但是其因果关系还有待进一步研究。拇外翻发病高峰期为20-30岁和50-60岁。年轻患者与遗传、穿高跟鞋有关；50-60岁的老年女性与遗传、绝经期后内分泌变化有关。

拇足外翻应该怎么治疗？

1、非手术疗法：

（1）消肿止痛：对于已形成拇囊炎的患者，可局部使用消炎止痛药物或者超激光疼痛理疗、冰敷等

（2）穿合适的鞋子：通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨的摩擦

（3）贴垫疗法：在拇趾远端套一趾垫使拇趾内收并防止鞋子挤压第一跖骨头

（4）拇趾外展肌肉的力量训练

（5）如果合并有趾骨头下的胼胝及疼痛，可采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。

（6）拇外翻矫形器及分趾器

2、手术治疗：

若经非手术治疗症状仍然持续存在，可以考虑外科手术干预。常用手术方式为关节融合术、关节成形术、矫形截骨术等，采取什么样的手术方式，需要骨科医生综合评估后决定。

 综上所述，拇足外翻会让生活质量大受影响。从美观的角度来说，到了夏天，女性往往喜欢穿上漂亮的凉鞋、拖鞋，大展脚上风采，而足拇外翻却让她们深感头痛，畸形的脚让她们羞于在人前展示。另一方面从健康的角度来讲，足拇外翻的患者多有疼痛、穿鞋障碍等症状，病程长的患者还会出现膝关节和腰椎的病变，严重影响到健康。因此，本病做好预防工作十分重要。

（夏邑县中医院医疗健康集团总医院骨伤科 鹿红星）