随着人们生活水平的不断提高，高血脂、高血糖、高血压等人群逐年增多，其中高血脂在“三高”当中发病率位居首位，成年人当中超过40%，成为人类的“隐形杀手”。高血脂医学上称为高脂血症，通常指血浆中甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）升高，如果不及时控制容易引发冠心病和脑卒中。高脂血症可防可控，接下来我带大家一起来了解一下关于高脂血症的那些事吧。

一、高脂血症

高脂血症是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化相关疾病如冠心病、缺血性脑血管病等的主要发病原因，也是代谢综合征的重要表现之一。高脂血症对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程。高脂血症本身多无明显的症状，不做血脂化验很难被发现。高脂血症者如果同时有高血压或吸烟，就会加速动脉粥样硬化的进程，导致血管狭窄和阻塞。此时患者可有头晕、胸闷，严重者则突然发生脑卒中、心肌梗死，甚至心脏性死亡。

   三、我们应该如何降血脂呢？

人体血液循环中胆固醇主要来自两种途径，肝脏与外周组织生物合成和饮食摄入。其中体内合成占70%～80%，饮食摄入占20%～30%。因此，控制血脂水平从两个环节入手，一是减少体内合成，通过降脂药物控制，二是饮食控制。目前可以使用的药物包括他汀类，如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等，胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片，还有新型降脂药需要皮下注射等。

三、化验单上的血脂指标均在正常范围，就不用服降脂药了吗？

因个体发生心血管疾病危险的高低，不仅取决于胆固醇水平的高低，还取决于同时存在的致动脉粥样硬化性心血管疾病其他危险因素。医生会结合现病史、既往史、年龄、体重指数、吸烟和家族史等诸多因素进行总体心血管危险因素评估，根据危险程度确定治疗目标。危险层级越高，低密度脂蛋白胆固醇水平需要控制越低。如果您已经患有冠心病，低密度脂蛋白胆固醇应小于1.4 毫摩尔每升，或较基线水平降低幅度大于/ 等于50%。因此，化验单中血脂虽然均在正常范围，但是根据个人风险，降脂目标因人而异，并不是血脂正常就不用服降脂药物了。

四、降脂药物的副作用很大吗？

降脂药物通过肝脏代谢，不良反应之一为肝功能异常，而谷丙转氨酶增高的发生概率仅为0.5%～3%，而且医生会定期门诊对您的肝功能进行监测，所以不必过分因为担忧不良反应而自行停药。一旦发生不良反应，医生也会给予应对措施。如果您的血脂不达标，服用降脂药物一定是利大于弊。另外一个副作用为肌肉损害，比如肌痛或者肌酸激酶指标的升高，发生率也比较低。

五、那得了高血脂该怎么办呢？

高血脂的治疗应从生活方式的调整开始，包括减重、营养状况的调整（即限制摄入简单碳水化合物，脂肪和酒精）、增加体育锻炼。

（1）合理饮食

少盐、少油、少糖、推荐富含水果和蔬菜、全谷类、豆类和高可溶性纤维饮食，并避免加工食品以减少总热量。

（2）运动方案

通常包括每周150～300分钟中等强度的体力活动，如慢跑或快走，除有氧运动外，建议每周至少进行2天的增强肌肉力量的训练。

（3）戒烟限酒

长期饮酒将刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，导致血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症；吸烟者冠心病的发病率为非吸烟的6倍，因此，高血脂者应戒烟限酒。

（4）定期体检

肥胖者、高脂血症家族史、高血压史、糖尿病史、精神高度紧张者、吸烟者、年龄超过45岁，绝经后妇女均属于高风险人群，应每年进行血脂检查。

通过上述内容，相信大家对高脂血症已经有了相应的认识，希望大家正确认识高脂血症的危害性，平时在生活中积极进行预防，规避可能引发高脂血症的因素，降低患病风险。为了你我的健康，从预防血脂开始！

（郑州市第一人民医院检验科 刘松）