众所周知，肾脏是我们人体中不可缺少的一个重要器官，在正常的情况下，心脏将血液经过肾动脉传送到肾脏当中，然后肾脏再通过自身过滤，重新吸收等功能，将血液通过肾静脉传回心脏。这期间，如果肾脏出现了问题，身体的代谢就会失调，大量的代谢产物潴留在肾中，水和电解质，以及酸碱的平衡都会发生改变，可以说肾脏的健康关系着全身的运作。

当我们的肾功能不行了，出现了病变，比如肾炎，肾衰竭等，最怕的就是慢性肾衰竭的出现，会严重地给肾脏带来极大影响。这个时候我们就可以进行“替代治疗”，替代治疗分为三种，血液透析，腹膜透析以及肾移植，其中血液透析是临床上使用最广泛的，下面就带大家认识血液透析是如何治疗慢性肾衰竭的。

进行血液透析的原理其实很好理解，就是把体内的血液引导出来，经过人工的透析机代替肾脏的基本功能，过滤体内的代谢物质，维持身体电解质与水的平衡，同时把过滤好的血液传送给心脏。血液透析可以说是终末期肾病的有效选择治疗手段，在进行透析时，选用的时机也很重要，恰到好处的透析可以有效缓解肾脏失去功能后的一系列症状，因为当肾脏罢工后，不仅仅是以上几个问题，还会造成全身水肿，心力衰竭，毒素堆积以及胃肠道的不良反应，严重的时候还会出现消化道大出血。

在进行透析时，首先要把血液引流出来，并且是需要较大的血流量，不能像平时静脉滴注那样在浅表静脉扎针，而是需要另外设置通道，才能承载大量的血流。常用的通道有：中心静脉置管，动静脉内痿。其中动静脉内痿是最优的选择。可提前进行建立，大约一个多月的时间，尽量不要过早使用，以免影响动静脉内痿的使用寿命。对于短期内可能要进行透析的患者，应该及时地提前准备，减少患者的生命风险。

整个透析的过程，患者要注意，其实透析和吃饭的道理差不多，饭吃了会饿，透析把毒素和水清除了会再长上来。对于吃法来说，每天吃几次，每次吃多少，很难有一个固定的标准。固定标准虽然没有，对于成年健康人群来说，基本上每天要保证三顿饭，每次吃个七分饱，比较符合胃肠道的消化规律，也能提供我们日常生活需要的能量。血液透析也一样，每个人年龄体重不同，饮食活动不同，残余的肾功能不同，对透析的依赖程度也不同。一般来说，残余肾功能越好，饮食控制越严格，活动量越小，年龄越大，透析依赖的程度就越低，间隔时间可以相对延长，但最好能保证每周至少10个小时的透析时间，保证透析能够清除多余的毒素和水分，减少并发症，增进食欲、改善营养状态。具体情况因人而异，要严格遵守医生安排，最终达到透析充分。透析方案因人而异，最终目的是达到透析充分，每周透析时间最好不低于10个小时。

很多患者认为透析治疗后就可以放开吃喝，随心所欲，无所顾忌，这是个非常严重的错误观念。首先，不注意饮食，暴饮暴食，会让残余肾功能损伤更快，尿量减少得更明显；其次，透析不是每日持续做，透析间期会有毒素停留，影响胃肠功能。大量水分排泄受阻，会加重心脏负担，血钾排不出来会引起高钾血症，最终加速并发症的进展；最后，透析间期水分和毒素增长越多，透析过程往外透出来的物质就会越多，容易出现低血压、抽筋、呕吐，甚至危及生命，就像下坡一样，坡度越陡，下滑速度越快，危险就越高。透析以后仍要控制饮食，减少并发症。

（柘城县人民医院血液净化室 张秋晨）