在日常生活中，胸闷气喘、心慌乏力，你出现过这些症状吗？如果答案是确定的，那么可能是心脏上的“门”出了问题，这个“门”就是心脏上的瓣膜。下面一起来了解一下关于心脏瓣膜病的相关知识吧！

一、什么是心脏瓣膜病？

   心脏瓣膜的作用犹如单向阀门，可以确保血液在心脏收缩时，按照正常的方向前进，不会发生回流。心脏共有四个瓣膜：二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣和肺动脉瓣。瓣膜会随着每一次心脏的跳动，完成一次开启和关闭，如果瓣膜因为某些原因不能正常的开启或关闭，就会影响血液的正常流动，从而影响全身正常的供血。心脏瓣膜的开放或关闭功能障碍，影响血液的正常流动，我们称为心脏瓣膜病。

二、心脏瓣膜病的病因：

1、先天性瓣膜病。2、获得性心脏瓣膜病。3、风湿热。4、心内膜炎。5、其他：腱索断裂、瓣环扩张、冠心病发作、心肌病、梅毒、高血压、主动脉瘤和结缔组织病等。

三、心脏瓣膜病的分类：

（一）先天瓣膜性心脏病：是指胎儿在母体内孕育时，心脏存在发育缺陷或停顿，导致心脏畸形，胎儿出生时即存在的心脏瓣膜病。

（二）后天性心脏瓣膜病：分为风湿性心脏瓣膜病和非风湿性心脏瓣膜病，黏液变性、退行性病变、缺血性坏死、感染创伤等都可能造成心脏瓣膜病，为非风湿性。根据结构异常分为三类：瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄合并关闭不全。1、瓣膜狭窄：瓣膜张开的幅度不够大，造成血液流动受阻，从而进入下一个心腔或血管的血液减少。2、瓣膜关闭不全：瓣膜关闭不严，造成部分血液返流。3、四个瓣膜均可发生：瓣膜狭窄和关闭不全几乎在四个瓣膜均可发生，其中二尖瓣和主动脉瓣承受的压力最大极易受累。

四、心脏瓣膜病的表现：

早期症状往往不典型，易被忽视，瓣膜病患者出现的症状主要有以下几点：

1、呼吸急促或（和）呼吸困难：活动或者平躺时可出现该症状，需要垫数个枕头才能顺畅呼吸。2、虚弱或头晕：可感到非常虚弱，不能进行日常的工作和活动，还可出现头晕。3、胸部不适：活动时，感到胸部有压力或胸部有重压感。4、心悸：表现为心率快、心律不齐、心脏漏跳或胸部怦怦直跳感。5、脚踝、脚或腹部肿胀：此种肿胀称为水肿。腹部肿胀可导致胀气。6、体重迅速增加：体重可能在一天内增加2—3斤。

五、怎样检测心脏瓣膜病

   如果出现以上症状，需要进一步明确排除是否有心脏瓣膜病，需要就诊于心内科或心外科，行心脏超声心动图检查进一步明确诊断。

六、心脏瓣膜病需要怎么治疗？

   若得了心脏瓣膜病，在心外科医师评估后，确实需要手术治疗，医师会根据患者病情以及瓣膜病变的实际情况来制定手术方案，目前主要有：瓣膜置换手术或瓣膜成形手术。1、瓣膜置换手术：即将心脏原有瓣膜去除，换用人工材料制作而成的瓣膜，人工瓣膜根据材料的不同又分为生物瓣膜和机械瓣膜。生物瓣膜优点是术后只需吃抗凝药6个月，缺点是生物瓣膜使用寿命较机械瓣膜短（10—15年左右）。机械瓣膜缺点是需终身服用抗凝药，优点是使用寿命较生物瓣长。2、瓣膜成形手术：保留了心脏原有瓣膜，在心脏原有瓣膜基础上进行修剪，恢复原有瓣膜的功能。缺点是手术难度大，适合成形手术的患者相对较少。优点是避免了异物的置入，原则上术后不需要服用抗凝药物。

七、术后服用抗凝药物有哪些注意事项？

   瓣膜置换术后的患者，需常规服用抗凝药，服用抗凝药的目的是预防血栓形成，避免影响瓣膜功能。目前常规应用的抗凝药为华法林。服用华法林期间，需要定期抽血化验，检测凝血指标。专业医师会根据凝血指标调整抗凝药物的剂量。早期出院后根据患者化验情况，早期一般1周验一次血，待指标平稳后，逐步过渡至2周、1个月验一次血。服用抗凝药物期间若出现皮肤出血，牙龈出血等新发出血，或有头晕、呕吐等不适需及时就医。

（郑州人民医院心血管内科 张塬坤）