医院里，外科医生经常会遇到这样一些患者，因为腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气排便等，忐忑不安地问医生：“俺是不是得了肠梗阻呀？听说这个病的发病率仅次于急性阑尾炎和胆道疾病，怎么办呀？”

肠梗阻是常见的外科急腹症之一。从医学角度讲，任何原因引起的肠内容物通过障碍的都统称为肠梗阻。引起肠梗阻的因素主要有：1.肚子里面的疤痕和疝气会使肠道变窄，气体和粪便都无法通过。2.生长在肠道上的肿物如息肉或肿瘤，会导致堵塞。3.部分肠道可能会扭曲，阻止肠内容物的正常流动。4.部分肠道可以像望远镜一样滑入另一部分（肠套叠），导致肠管狭窄。5.肠管的供血血管受伤或堵塞，会导致肠道坏死。

如何判断发生肠梗阻？1.是否有腹痛？不通则痛，当肠道出现堵塞时，大多数患者会出现肚脐附近的疼痛，为持续性剧烈绞痛，阵发性加剧。2.是否无法排便和放屁？停止排气排便完全肠梗阻，多不排便排气，不完全肠梗阻可有多次少量排便排气。3.有无腹胀？腹胀由肠管内气体和粪便堆积引起，腹胀高位肠梗阻早期呕吐频繁，腹胀较轻。低位肠梗阻腹胀明显。4.是否恶心、呕吐？与肠梗阻的部位、类型有关。肠梗阻早期，多为反射性，呕吐物以胃液和食物为主高位肠梗阻早期呕吐频繁，呕吐物是胃及十二指肠内容物。低肠梗阻呕吐迟且少，呕吐物呈粪样，由于肠管发生堵塞，肠内容物无法向下通过，只能向上反流所导致。

肠梗阻的治疗有非手术治疗和手术治疗两种。

一、非手术治疗。体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能。饮食：肠梗阻应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流质，忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可进半流质。胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅。解痉止痛液体疗法。防治感染和中毒：使用抗生素。

二、手术治疗。1）粘连性肠梗阻：粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响患者生活质量时，均应考虑手术治疗。2.绞窄性肠梗阻：绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。

肠梗阻患者术后应注意以下几点：1、术后当日平卧6个小时，两个小时适当翻身。术后6个小时可摇高床头，取半卧位。2、饮食：术后早期禁食，胃肠减压，经静脉补充水电解质及营养物质。术后排便排气后，可拔除胃管，进食流质饮食，不可进食胀气食物。逐渐过渡饮食。3、活动，术后早期要多翻身，在床上多活动。术后第二天，若头晕者可以取坐位，患者可自己刷牙洗脸，活动四肢。病情允许情况下，协助下床活动。

如何预防肠梗阻？依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。1.对患有腹壁疝的患者，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病，多饮水，合理膳食和运动，少食刺激性辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物。3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。便秘者应注意通过调节饮食、腹部按摩、中医针灸、通便药物辅助等方法保持排便通畅。4.早期发现和治疗肠道肿瘤，少食粗纤维的食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。5.腹部手术后早期活动，保持心情愉悦，每天适当进行体育锻炼。

（新安县人民医院 张鸿鹇）