糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症，是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病，是糖尿病最为常见的并发症之一，在糖尿病患者的发病率中高达60%以上，超过50%的患者的病史为大于20年的糖尿病病史。糖尿病周围神经病变的患者经常会出现蚁爬感，蚁爬感也是糖尿病周围神经病变最为常见的表现之一，患者感觉皮肤上像是有蚂蚁在爬行一样，而且会出现麻酥酥痒痒的感觉，因为这种感觉是一直存在的，所以临床上称之为蚁爬感。下面我们就一起来认识尿病周围神经病变的知识内容有哪些。

一、糖尿病患者四肢蚁爬感是什么导致的？

糖尿病患者四肢出现蚁爬感时，是糖尿病周围神经病变的表现。这个感觉异常包括了各种各样的感觉，不仅是蚁走感、虫爬感，还有触电样感、烧灼感、四肢发凉变冷、痛觉增强或减弱、触觉异常敏感等。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症。2型糖尿病患者周围神经病变的发生发展与糖尿病病程、血糖控制状况、肥胖、胰岛素抵抗和慢性低度炎症等因素相关，病程10年以上者易出现明显的神经病变临床表现。

二、糖尿病性周围神经病的临床症状

1、面部症状：糖尿病神经病变累及动眼神经和展神经时，患者可能出现糖尿病眼肌麻痹，可表现为完全性或不完全性的上睑下垂、瞳孔散大或固定等症状。

2、四肢症状：病变累及管理四肢、皮肤的运动及感觉神经时，可出现四肢症状，如对称性近端无力和萎缩、痛性、非对称性以运动为主的多数性单神经病等，以足和下肢为重的慢性进展。

3、自主神经症状：约有80%的患者有不同程度的自主神经受损，周围神经病变影响到心脏、血管及汗腺自主神经时，患者可出现少汗、多汗、皮肤干燥等症状。

三、糖尿病性周围神经病的治疗方法

1、药物治疗

（1）控制血糖：糖尿病周围神经痛是糖尿病患者较常见的一种并发症，患者应控制饮食热量摄入，少吃高糖、高油等食物，适当运动，也可遵医嘱服用参芪降糖片、降糖舒丸等降糖类药物进行治疗，通过控制血糖，使其维持在稳定范围内，有助于改善神经痛的症状，以达到相应效果。

（2）修复神经：糖尿病周围神经痛的患者患病时间越长，出现神经病变的可能性越大，所以修复神经较为重要，患者可遵医嘱服用维生素B1片、甲钴胺片、依帕司他片等药物来修复神经、缓解疼痛。

（3）促进微循环：糖尿病会影响微循环，导致病变周围神经供血不足，进而引发神经痛，通过促进微循环，可以促进细胞再生，使器官形成新的侧支循环，改善症状。若疼痛较严重，影响正常的生活，可遵医嘱服用解热镇痛类药物，如对乙酰氨基酚缓释片、布洛芬缓释片等帮助缓解。

2、物理治疗：由于糖尿病周围神经病变是有麻木症状的，且具有从远端开始、对称性、逐渐向上发展等特点。因此结合热敷、冷敷或者电疗等方法可以达到刺激肌肉，帮助恢复活动功能，缓解病情。

3、中药治疗：中医辨证分析认为糖尿病周围神经病变以气阴两虚为本，痰瘀阻络为标。中药治疗多从活血化瘀、温补肾气、益气养阴的角度着手，标本兼顾，并与“重则防标，缓则治本”的原则相结合，临床取得很好的效果。

（郑州市新郑市辛店中心卫生院内科 靳培军）