一般人们到医院检查或者进行健康体检时，接触最多的莫过于“三大常规”了。“三大常规”指的是血常规、尿常规、大便常规，是对检测者的血液、小便、大便进行基本检验，从而大致判断检测者有无相关疾病的一种临床检验手段。血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查。尿常规主要反映泌尿系统功能和情况，如肿瘤、结石，肾病等。便常规可以了解消化道有无细菌，病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，其涉及的潜血试验（OB）一项，对于提示消化道肿瘤有重要的意义，是一种有效的早期筛查手段。下面我们就来看一下“三大常规”有哪些知识内容。

一、什么情况下会需要做三大常规检查？

1、血常规：在发热、贫血、化脓性感染、凝血功能出现障碍等情况下需要做血常规检查。血常规检查可以通过指尖采血进行检验，检查的主要项目有白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板。白细胞包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等，通过检查白细胞就能判断是不是出现化脓性感染。通过血红蛋白和红细胞检查，可以判断是否患有贫血。

2、尿常规：尿常规异常是肾脏或尿路疾病的征兆。当患者身体出现尿频、尿急、尿液的颜色发生变化、尿液泡沫增多、腰部酸痛、血糖增高、下肢或者脸部浮肿等症状时，有可能跟泌尿系统的疾病存在着一定的关系，因此首先要进行尿液的常规检查。

3、便常规：患者出现腹泻、呕吐、便血、大便颜色异常或是高热不退等症状，这种情况下医生可能会怀疑细菌性痢疾或是阿米巴等寄生虫感染的可能，就会要求患者化验大便。

二、三大常规检查的临床意义

1、血常规：白细胞计数和分类可以初步判断是由病毒或细菌感染所致。一般炎症感染时白细胞数量会明显增高，中性粒细胞比例增高；而淋巴细胞百分比增高提示病毒性感染可能比较大；嗜酸性细胞明显增高，能够提示有没有过敏性的疾病或寄生虫感染。红细胞计数和血红蛋白指标可以发现患者是否有贫血，并且能够通过红细胞的形态大小，对贫血的类型提供参考。如小细胞低色素性贫血，首先要考虑缺铁性贫血。血小板检查主要是检查是否有出血方面的疾病，如果血小板数量明显减少，排除采血原因应要考虑是否患有血液方面疾病。

2、尿常规：

（1）红细胞增多：见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等疾病。红细胞形态异常提示肾性疾病，也见于全身性疾病和泌尿系统邻近器官的疾病。

（2）白细胞增多：常见于泌尿系统的感染，如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎等，也可见于泌尿系统邻近器官疾病。

（3）上皮细胞增多：肾实质损害时如肾小球肾炎，肾小管上皮细胞增多，泌尿系统炎症时可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。

（4）管型增多：出现管型表示肾脏实质损害如急、慢性肾小球肾炎、肾衰竭等，红细胞管型提示肾性出血，白细胞管型提示肾盂肾炎。

（5）蛋白增多：主要见于各种肾病，偶尔的升高也可见于正常人，如运动、紧张等。

3、便常规：主要是判断消化不良，消化道感染以及消化道出血的情况。大便中发现红细胞提示下消化道和肛门部位出血；如果是上消化道出血往往是黑便，大便常规检查正常而隐血实验阳性。如果大便常规发现了大量的脂肪球就是消化不良的表现；发现白细胞说明存在细菌感染；发现真菌，说明可能是真菌感染的情况；发现寄生虫的虫卵说明有特定寄生虫感染的情况。

“三大常规”检查是很常见的检查项目，对于临床发现潜在疾病、鉴别诊断指导及后续治疗很有帮助。需要值得注意的是，一份检查并不能精确地判断疾病，也不能程序化的指导下一步治疗，往往需要综合身体的症状表现和结合专科医师的判断才能下结论。

（南阳市第二人民医院检验科 冉丹）