最近单位组织职工进行年度体检，陆陆续续的体检结果也出来到了大家手上。看到个别同事总是愁眉苦脸的，一问才知道他做了CT发现自己“中风”了，幸亏体检早、发现早，症状轻微。同事很纳闷，自己除了血压有点高也没啥大问题，一直没太在意，后来发现血液检查指标中同型半胱氨酸升高。

同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是一种人体内的含硫氨基，为蛋氨酸代谢过程中重要的中间产物。人体内的同型半胱氨酸来源于进食动物蛋白质（如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、蛋类等）中的甲硫氨酸，因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品，即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸，只是含量高低各有不同而已。正常人体含量很少，男性高于女性，且随年龄增加而增高。

正常人体血液内的同型半胱氨酸小于15umol/L，超过15umol/L可诊断为高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸的正常浓度范围为5-15μmol/L。高同型半胱氨酸血症的分类如下：轻度（15-30μmol/LL）中度（30-100μmol/L）重度（>100μmol/L)。

同型半胱氨酸增高会有哪些风险当人体血液内的同型半胱氨酸超过15umol/L可诊断为高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨血症是引发多种疾病的导火线。首先，同型半胱氨酸是脑卒中、冠心病：所有冠状动脉疾病约有10%归因于高血同，血同每增加5umol/L，会使缺血性心脏病的风险增加84%，与冠心病生存率也有密切关系。若降低到9umoll以下，5年生存率可以用提高到95%。老年痴呆：HCY作为神经毒素，通过断裂DNA引发细胞凋亡、促进神经变性，所以HCY可以预测阿尔茨海默病的风险。高血压高血同是引发脑卒中的独立危险因素之一，血同值高于10.5umol/L人群的卒中风险增加到4.2倍。糖尿病 、不孕症等疾病发生的危险因素，与心脑血管疾病相关。增高的同型半胱氨酸会毒害全身的血管，同型半胱氨酸增高后，动脉硬化、抑郁症和血栓的发病风险也将大大提高。

高血同型半胱氨酸的危险因素遗传因素：血清同型半胱氨酸（Hcy） 代谢的某些关键酶失活，如亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、CBS、MS、胱硫醚 β 裂解酶（CBL）、甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶（BHMT），MTHFR C677T 基因多态性和突变。

营养及生活方式：饮酒、吸烟等不良生活方式引起叶酸、维生素 B12 和 B6 的消耗过多或摄入过少，导致 Hcy 升高。

年龄和性别：Hcy 随着年龄升高而升高，男性高于女性，女性绝经后高于绝经前。

疾病和药物：肾功能不全、甲状腺功能减退、硬皮病、贫血和恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿剂、烟酸等药物可使 Hcy 水平升高。

预防和治疗改变不良生活方式、调整膳食结构并补充相应的维生素和矿物质。限制精制碳水化合物（如精米、精面），吃血糖生成指数低的食物；少吃含饱和脂肪的红肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃鱼（每周最少吃3次鱼）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆类），多吃富含Ω-3脂肪的食物（如亚麻籽油、多脂鱼，或鱼油补充剂）；多吃蔬菜、水果（每天至少5份）。

戒烟、限酒、限盐，拒绝含糖饮料、拒绝油炸食品；每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟。

对于中、重度高同型半胱氨酸血症者，在针对性调整饮食的同时，还需要在医生指导下进行“药物”治疗和针对性的干预，即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂等。因为每个人对于药物和营养素的吸收不同、对吸收利用代谢不同和疾病的进程以及进程阶段不同所以我们要针对每个人做个性化的治疗和专业的指导这样才能达成最好的效果！

有条件者，至少每隔半年复查一次同型半胱氨酸，以便于了解自身的健康情况及疾病的进展，防治不良事件的发生。

（驻马店市中医院检验科 王诗雨）