小儿病毒性心肌炎是一种常见的小儿心脏病，通常由病毒感染引起。中医能够从辨证论治的角度来调治这种疾病，以下是中医在治疗小儿病毒性心肌炎方面的一些建议。

1、什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎主要指的是病毒侵犯心脏所导致的局灶性，或者弥漫性心肌间质性炎性浸润以及心肌纤维的变性与坏死性病变，有的还伴有心包或者心内膜炎症的改变。中医认为属于“心瘅”“温毒”等范畴。

2、致病原因和发病机制是什么？

小儿病毒性心肌炎可以由多种病毒感染所引起，主要包括柯萨奇病毒、腺病毒、流感以及副流感病毒等。当前有相关研究发现，柯萨奇病毒B3是最常见的致病源。目前已经明确的发病机制有两个，第一是病毒，可以直接溶细胞作用，第二是由病毒介导的细胞免疫反应引起的心肌细胞损伤。但中医学认为，该病是以外感温热邪毒为主要发病因素的，而劳累过度以及情志损伤等也会致病。

3、小儿病毒性心肌炎的症状

小儿病毒性心肌炎的症状轻重不统一，与发病年龄以及感染的急、慢性过程密切相关，心肌受累时还会有乏力、活动受限、心悸、胸痛以及腹痛等症状。严重者会发生心力衰竭、严重心律失常以及心源性休克，甚至还会猝死。重症患儿还会合并心脑综合征、心力衰竭、心源性休克以及弥散性血管内凝血。

3.1典型症状

（1）轻症者没有明显的自觉症状，只有心电图改变。（2）重型会出现严重的心律失常、充血性心力衰竭以及心源性休克等现象，甚至有个别患者会因此而死亡。（3）大约有三分之一以上患者在发病前的1至3周，或者发病的同时呼吸道或消化道病毒感染。同时还伴有发热、咳嗽、咽痛、全身不适、腹泻以及皮疹等症状，继而出现心脏症状，就比如年长儿常诉心悸、气短、胸部以及心前区不适或者疼痛、疲乏感等。（4）发病早期经常伴有乏力、活动受限、腹痛、纳差、恶心、呕吐、头晕以及头痛等表现。（5）心力衰竭者呼吸比较急促、突然腹痛、发绀以及水肿等，心源性休克者会出现烦躁不安、面色苍白、皮肤发花以及四肢厥冷或者末梢发绀等表现，发生窦性停搏或心室纤颤时会突然死亡。

3.2其他症状

（1）比如患儿病情拖延到慢性期，常常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，且还伴有各种心律失常。（2）3个月以内婴儿有拒乳、发绀、四肢凉以及两眼凝视等症状。

4、小儿病毒性心肌炎的中医辨证调治

4.1食疗调理

小儿心肌炎的较为普遍的症状是脾虚，建议给小儿吃一些易消化、滋阴益气的食物，如糯米、黄豆、黑木耳、梨子等。同时，要注意避免食用辛辣刺激性食品，以免刺激心脏加重病情。

4.2中药调理

建议服用一些有益于心脏健康的中药，如黄芪、人参、丹参、山楂等，以滋阴益气、舒筋活血的功效来保护心脏。中药用量需在医生的指导下进行。

4.3针灸治疗

缓解小儿心肌炎症状以及促进其康复的一个好方法是针灸治疗。通过刺激穴位，促进小儿血液循环和代谢，提高免疫力，以达到益气补脾，调理脏腑的功效。

4.4合理运动

针对轻度病情的小儿进行适当的运动，增强体质，改善身体状况，有助于促进小儿的康复。

总之，还需要注意的是，针对小儿病毒性心肌炎，需要进行辨证论治，根据实际病情给予针对性调理。此外，病情较为严重的小儿需及时到医院就诊。中医调理是处在康复过程的合理治疗方法，但不能取代现代医学的治疗，更不能随意使用或自行治疗。建议家长们要更多地关注小儿的心理健康，给予他们充足的关爱，帮助他们积极面对疾病的治疗。

（光山县中医院儿科 管建华）