胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，一旦发现需要采取用手术的方法来控制原发病灶，但是胃癌手术属于一种大型手术，术后并发症也是比较常见的，临床上需要根据术后并发症的症状对症治疗，以免影响患者术后恢复。那么胃癌手术后的并发症都有哪些呢？该如何处理呢？

一、胃癌手术后的并发症以及处理方法

（一）吻合口瘘出血：这是常见的一种并发症，胃癌手术后患者体质较虚弱，术后吻合口附近感染、吻合口附近肠管血运比较差等因素都可能引起吻合口瘘出血的症状。

1、处理：

（1）可在医生指导下通过肠外营养支持、充分引流等方式来补充肠道营养，可增加机体抗病能力，吻合口露出血可自行痊愈。

（2）切口感染：及时拆除部分缝线，通畅引流脓性分泌物及坏死物质，彻底清理，每天及时换药。

（3）可以使用双套管持续冲洗、引流，保持局部清洁、干燥。

（4）发热：需要选取敏感的抗生素，积极进行抗炎等对症治疗，同时需要积极地给予营养对症支持治疗，促进伤口愈合。

（5）吻合口出血：在出血量比较大的情况下，可能还需要二次急诊手术，进行止血治疗。

（二）胃癌术后也可能会引起胃肠壁缺血坏死等并发症，胃癌术后幽门失去了节制作用，可能会导致胃内不排空过快，造成肠壁缺血、缺氧，如果肠壁缺血、缺氧，最终会发生梗死。

1、处理：

（1）可在医生指导下采取静脉输血的方式进行治疗。

（2）饮食上尽量以半流质的食物为主，必要时可在医生指导下口服阿胶补血胶囊、补血颗粒等药物进行治疗。

（三）术后出血：术后有少量暗红色或咖啡色胃液引出，属正常现象，一般24小时内自行停止。

1、处理：

（1）若术后短期内胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，应考虑胃肠道内出血，多数经禁食、给止血药物、输液、输血等处理，出血可停止，否则需要做好再次手术的准备。

（2）部分患者出血是由于不能经受起胃癌手术的打击，而产生的应激性溃疡出血，对于这种出血，一般应用内科药物可以控制。

（3）在伤口愈合的7～10天常会出现吻合口的问题，在胃癌手术以后，常会给患者放置胃管，主要目的是减少胃的张力，有利于创面愈合，并且在手术以后，应积极调整患者的营养状态。

（四）十二指肠残端破裂：多发生在手术后4～6日。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需要立即手术治疗。

1、处理：术后加强营养和全身支持治疗，积极纠正水电解质紊乱，给予抗生素控制感染，做好局部皮肤护理。

（五）吻合口梗阻：表现为进食后呕吐，呕吐物不含胆汁。

1、处理：

（1）经禁食、胃肠减压、补液等措施多可缓解。

（2）若非手术治疗无效需要手术解除梗阻，但胃吻合口排空障碍的患者，切忌再次手术。

（六）倾倒综合征：

 1、早期倾倒综合征多在进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等，短暂血容量不足的表现，并可伴有恶心、呕吐、腹部绞痛等。

2、晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时出现心慌、乏力、出汗、手颤、嗜睡，甚至发生虚脱。

综上所述，胃癌手术后的并发症很多，甚至会危及生命，所以临床上一定要谨慎处理。

（内乡县人民医院普外科 刘保）