宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一，也是世界范围内女性第四大恶性肿瘤，已经成为全球性的女性健康问题。在我国，政府一直高度重视宫颈癌的防治工作，在中国妇女发展纲要和“健康中国2030”规划纲要均将提高宫颈癌在内的妇女常见病筛查率和早诊早治率作为重要的指标。近年来，我国宫颈癌发病率呈上升趋势，平均每年上升11.3%。其主要原因可能是：社会经济快速发展、性观念和行为的改变，造成宫颈癌的发病风险增高；宫颈癌筛查意识增加，检出率增加；女性健康意识及相关知识缺乏。而宫颈癌筛查作为预防疾病病发的重要途径，应该被大众所熟知，以促进具备危险因素的女性做出预防，减少患病风险。

何时进行宫颈癌筛查

健康妇女应每1-2年进行一次宫颈癌筛查，以确保身体健康。只要没有出血，就可以进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查会从患者的宫颈中取出细胞，所以如果在月经后立即进行检查，可能会因为经血的渗出而无法获得足够的样本。同样重要的是不要在月经期间进行检查，因为月经血的存在会引起感染并影响检查结果。通常最好在排卵期进行检查，此时细胞数量较多，取样更合适，结果也更准确。宫颈癌筛查应与TCT和HPV检测同时进行，这两项检查的结果可以一起用于检测宫颈病变，每一项都非常重要。

宫颈癌筛查的注意事项

宫颈筛查是预防宫颈癌、早期发现和治疗宫颈病变的重要手段。为了提高宫颈筛查的准确性，一般需要注意以下几点。第一，通常选择在月经后3-7天进行检查，但也可以在没有月经时的任何时间进行。第二，在检查前至少要禁欲3天。异常的阴道分泌物可能表明有阴道炎或宫颈炎，通常建议先治疗炎症，解决症状后再进行检查。即使是阴道异常出血或阴道接触性出血，也建议在阴道出血完全停止后再进行筛查，以保证筛查结果的准确性，避免其他因素的影响。

子宫颈癌筛查前的准备

1.记得在筛查当天早上排空大便，在筛查前10分钟排空小便。

2.如果您有妇科疾病并正在接受阴道药物治疗，请在宫颈癌筛查前至少两天停止服药。

3.女性应确保自己没有月经。如果女性有不规则的阴道出血，尤其是月经后，需要进行检查，应将具体情况充分告知医生，医生会在严格消毒后进行检查。

4.检查前48小时，不要有性生活，避免清洗阴道。

5.原则上，未发生过性行为的妇女不应进行宫颈癌检查。但是如果有其他原因，请提前告知医生。如果在检查中感到紧张，阴道和宫颈可能会收缩，使医生难以采集标本。妇女在接受宫颈癌检查前应注意上述步骤。

宫颈癌筛查后应注意的事项

1.避免性活动

宫颈癌筛查是一项非常普通的检查，对身体没有任何伤害，但每个人的情况不同。

很少有女性在检查后出血，这样就容易在性交时引起刺激和感染。

2.多注意卫生

检查后要多注意卫生，每天清洗阴茎周围的部位，先洗阴茎前面，再洗后面，一定要用专用毛巾。不要用坐浴，因为检查后容易引起出血，细菌容易积累，导致感染，记得保持内裤的清洁，每天换洗，洗干净后放在太阳下晒。

3.检查后注意休息，要多注意休息。不要熬夜，避免剧烈运动，如跑步、游泳、爬山等。

4.注意饮食。

(1）注意不要吃太多的刺激性食物，也不要吃辣椒、冷饮等刺激性食物。

(2）考试结束后，多吃富含蛋白质的食物以利于恢复。

对取样时对操作者的要求

(1）宫颈刷是容易使用的。首先清洗覆盖在宫颈外口的黏液，如果在月经中期难以清除黏液塞，可以用椭圆形镊子取出，但不要强行取出，以免损伤上皮细胞，引起出血。将宫颈刷中间的长毛伸到宫颈上，顺时针旋转5次，然后用防腐液清洗至少10秒钟。紧紧压住瓶底，再次清洗10秒钟。如果是严重的陈旧性破裂、宫颈肥大、外翻或严重的“糜烂样”改变，除了中央刷外，还要刷外翻的边缘，即鳞状体交界处的红粉过渡区。应在伤口边缘或“糜烂”表面改变的外围用刷子收集样本，在靠近宫颈口或“糜烂”表面的细胞上轻轻拖动。

(2）使用细胞刷或HPV取样刷时，仅将细胞刷或取样刷旋转1/4圈（90°）至1/2圈（180°）可将出血量降至最低。与铲子配合使用，尽可能多地收集样本。在使用细胞刷或HPV采样刷从宫颈收集细胞前，应直接在宫颈上旋转至少一周，并在保存液中快速摇动至少10秒。

(3）在阴道引流丰富、宫颈肥厚、怀疑有腺癌的临床情况下，应强调将细胞刷取样延伸至宫颈。另一个增加宫颈管送检细胞数量的独特技巧是将HPV采样刷头插入宫颈管深处，旋转一圈，然后取出刷头，浸入保存液的小瓶中。如果刷头还有分泌物，就拿手巾（必须是手巾，不能用其他的）擦拭刷头，直到所有的分泌物都消失，然后把带有分泌物的纸撕下来，一起放在瓶子里。

无论采用何种方法进行宫颈癌筛查，宫颈取样都非常重要，其方法直接影响到筛查结果的准确性。建议所有妇女定期进行宫颈癌筛查，尤其是宫颈甲基化筛查，可以提前5-10年发现宫颈癌，更好地预防宫颈癌。

宫颈癌的预防

1.预防HPV疫苗——病因预防

最佳接种时间：开始性生活之前。疫苗类型：二价、四价、九价；建议有能力的尽量都打下疫苗。

2.预防积极治疗——临床预防

CIN及宫颈癌确诊后采取积极、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防疾病复发，延长存活期，改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，帮助患者建立战胜癌症信心。最后希望广大女性朋友们都能定期筛查，保持健康体魄。

（新乡市中心医院妇科妇瘤一科 张梦捷）