诊治，诊断在前，治疗在后。病理检查是医学诊断方法的一种，通过各种医学设备，运用病理学原理，检查机体器官组织或细胞中的病理形态，从明确病变原因、发病机理、病变过程，为治疗提供依据。那么，病理检查的原理是什么？为什么要做病理检查？病理检查都能检查出什么？相信这些都是很多人的疑问下面就为大家揭开疑团，一探病理检查究竟！

一、什么是病理检查？

病理检查以明确疾病诊断为主要目的，主要是通过活体组织学检查，采用钳取、穿刺、局部切除等方法，从患者体内获取器官、组织、细胞、体液等为研究对象，通过对病变的组织学、细胞学观察、组织化学以及细胞化学观察等，最后做出明确的病理诊断。病理学检查的根本目的就是了解清楚病症原因、病症过程、病症机理，为实施医学治疗提供充分的依据，保证治疗方法有效性、合理性、科学性。病理检查也称为病理活组织检查，或者是病理细胞检查，通过取人体的组织或者细胞，以判断疾病的性质，疾病发生的原因、疾病的发展机制、病理变化特点，以及病变与临床的病理联系等，来确诊疾病的治疗方法，病理检查是所有检查里边的金标准，它可以确诊疾病，为治疗提供依据。

二、为什么要做病理检查？

任何医学检查的目的都是为治疗服务的，病理检查也不例外。通过病理检查，能够很大程度上提高诊治的针对性、有效性，避免诊治过程中出现盲目现象从而保护患者的生命健康。也避免患者花费了金钱、身体遭受了折磨，还没有治好疾病或疾病改善的情况出现。病理检查通过提取机体病变组织进行相对应实验室检测，是否出现了恶性病变和出现了肿瘤性疾病，阴性多数是指良性病变，阳性是指恶性病变，是指身体已经出现了恶性肿瘤疾病，可以明确患者病理性，根据病理性针对性治疗，可以控制病情发展和达到良好治疗效果。活检还用于肿瘤个体化治疗靶向基因的检测，随着医药技术的发展，越来越多的靶向药物相继出现，这些药物非常昂贵，通过活检，做分子病理学检查，确定该肿瘤是否有其作用靶点，是否适用于靶向药物的治疗。无论目前的临床检验技术和影像医学技术多么进步，病理诊断仍然是无法取代的、是最可靠和最后的诊断。如对任何可触及的肿块或经影像学检查出的占位性病变，还是对内窥镜中见到的各种病变，都需经病理活检才能确诊，即对病变的性质、种类及程度等做出正确的判定。病理检查对许多疾病，特别是恶性肿瘤，能提供许多形态学参考（如肿瘤的组织学类型、浸润的程度、有无转移等），均能作为判定疾病程度和预后的指标，是肿瘤疾病诊断的“金标准”。

三、常见的病理检查有哪些？

病理科在医院中的主要任务是对门诊活检标本和手术切除标本完成诊断工作，其范围几乎涉及了所有的临床科室的大部分诊断，病理诊断是临床上很多疑难病例的最后诊断，因此也被称为“金标准”。

1、妇科宫颈TCT薄层细胞学检查：妇科宫颈 TCT 薄层细胞学检查是已婚妇女普查癌前病变的有效手段，同时可以做 HPV 感染筛查检查。除此之外，在妇科领域，还有组织活检，比如：子宫切除、宫颈锥切、息肉摘除、囊肿摘除、外阴及阴道赘生物切除等，切下来的组织都需要做活检。通过病理检查，确定切除后的部位，有没有发生恶变的可能性。

2、胃肠道疾病的病理检查：胃肠道是人体器官组织中最容易、最经常出现各种问题的部位之一。小到胃胀、胃痛、肚疼，大到胃溃疡出血、肠道糜烂、胃肠道异常黏膜变化等等。因此，一旦发现胃肠道不舒服并持续表现出其他症状时，都需要通过胃肠镜检查。胃肠镜检查过程中，一旦发现有异常黏膜、糜烂、溃疡等现象，往往会取 2~5 块小组织，送到病理科检查判断疾病性质。

3、皮肤赘生物、息肉及色素检查：许多人的皮肤表面会因为不明原因出现赘生、息肉等，不仅严重影响到美观，一些不良的息肉、赘生物更存在严重的健康隐患。有些皮肤赘生物、息肉仅仅靠肉眼，无法给出准确检查结果，就需要使用病理检查手段。通过病理检查，就可以确定赘生物是何种性质，明确息肉是良性的，还是恶性的，因为许多癌也可以表现为息肉样，比如： 横纹肌肉瘤、黑色素瘤、皮肤上的一些痣等等。

4、肿瘤与癌症的病理检查：病理诊断是确诊肿瘤的金标准。一些肿瘤患者在早期往往出现莫名包块的现象，要想明确肿瘤的性质，仅仅用肉眼观察、用手触摸、用CT 检查都是不能够确定的，都需要采用病理检查方法，才能够去明确是良性肿瘤恶性肿瘤，还是其它的包块（如炎症、非特异性炎症、增生性改变）。通过病理检查，病理报告上都会给出病症的类型及特征。医生通过病理检查报告，给予患者科学治疗。

总之，病理检查目的在于明确诊断，验证术前诊断，提高诊断水平，明确诊断后，指导下一步治疗，评估预后，提高治疗效率。

（内黄县人民医院病理科 刘军霞）