恍惚之间，临床工作已经十几年了，我常常通过一些小事向身边的亲友普及麻醉医生是做什么工作的。然而有时遇到一些新朋友，在互相介绍自己职业时，特别是新冠疫情以来，他们每每听到我是医生时，总会高高竖起大拇指说：医生，太伟大了，这次疫情最辛苦的就是你们了，你们是白衣天使，我常常刷到你们采完核酸后睡大街的视频，你们真的太伟大了……可是当我笑着问他们知道麻醉医生是做什么的吗，他们却总是搔搔头说不清楚，有的人说“打一针，睡一觉”，甚至还有已经上大学的“小盆友”诧异地说医院还有麻醉医生啊那你们是做啥的呀。每当这个时候我总是“无语哽咽”，2023年的今天，在我们中国在大城市中，很大一部人不知道麻醉医生的存在，这是现代医学的悲哀。

其实，在外科医学诊疗过程中，麻醉医生扮演了一个很重要的角色，因为稳定的麻醉管理关系着患者在整场手术中的生命安全，没有麻醉大部分外科手术是无法完成的。作为一名麻醉医生，我深知麻醉对于患者意义非凡，所以不管是术前访视、术中管理还是术后随访，我都会打起十二分的精神。在手术前，我会先对患者进行详细地询问，既往得过什么疾病、有没有过敏史、曾经做过什么手术、做过哪种类型的麻醉、当时的手术是否顺利.......这些看似繁琐的问题，其实是对患者生命安全的负责，因为有的患者如果伴有一些既往的特殊疾病，就有一定可能影响术中麻醉管理，从而给患者带来不好的麻醉体验，严重的甚至会威胁患者生命。所以我在临床工作中意识到一点，正确地认识麻醉，做好术前的沟通是多么重要的一件事。

一、关爱患者生命，不放过每一个小细节

提起术前访视这一重要的事项，我想起来多年前的一台泌尿外科碎石手术，患者是一位60多岁的老太太，我对她进行了常规的术前访视，因为家属当时没在病房，只有她自己在，谈到第二天的手术她神色忧虑，我详细了解了她的既往病史和基本情况，告诉她麻醉医生的工作最重要的一项就是保护她整个术中的生命安全。她有高血压病，自述血压控制理想。我让护士给她测了一个随机血压，在正常上限。第二天进入手术间后，让我大吃一惊的是连续三次血压大于200／110mmHg我再次询问她用药详情，她非常不安地告诉我，因为听说如果血压太高麻醉医生会在术前访视的时候停掉手术，她觉得碎石只是一个小手术一会儿就结束了不想被停掉，在我访视前吃了一片降压药……我再次将未控制住的高血压对围术期的危害特别是有可能发生脑出血的风险告诉她，她自己也吓一跳，我和外科医生商量后，让手术暂停把血压控制到稳定水平再来手术。一个礼拜后，这位患者再次安排手术，术前一日我接到电话说这个患者指定让我给她做麻醉，我在深感荣幸的同时不禁感叹，麻醉医生常常因为与患者接触较少而被忽视其重要性，一场手术后他们会感谢主管医生主管护士，甚至病房病友的照顾，可是他们不记得麻醉医生——那个从头到尾时刻保护他们生命安全的无影灯后的“英雄”。第二次进入手术间她血压非常平稳，而经尿道输尿管碎石术确实是一台小手术，不到十分钟就结束了，可是完整的麻醉诱导、麻醉维持和清醒拔管却在40分钟左右。这位阿姨醒来握着我的手笑着说：“雷医生，还好你想的周到，我这次很安心，真的太感谢了”，我说：“阿姨，这都是我们应尽的职责，你也很听话非常配合治疗，您功劳最大”。

二、守护患者安全，做您最贴心的朋友

术前的沟通除了要保障患者的安全以外，还要注意患者的情绪疏导，我见过很多患者，都是第一次上手术台，疾病的焦虑加上对于手术的恐惧，让他们在手术前格外紧张，在麻醉诱导前我就会和患者先进行一个简单的聊天，唠唠家常，说着说着他们就睡着了。记得之前有位做搭桥手术的老先生，这辈子第一次上手术台，特别紧张，我们科做搭桥手术是有术前镇静催眠的麻醉针的，而这位患者虽然术前吃药打针了，却因为过于紧张没有达到我们想要的入手术室状态，我一进手术间就听到他叫雷医生在吗雷医生。我赶紧走到他身边安抚他，他喋喋不休地说看着护士在一旁清点手术器械、术间的各种仪器和管子，还有听到麻醉机和监护仪发出的声音，他无比恐惧，看到我就不害怕了，因为我在术前访视中给他说了麻醉医生全程会在患者身边保护他们术中生命安全，我一边和他聊天一边建立监测，他的心率慢慢平稳下来，呼吸也开始缓慢，这正是我们想要的搭桥麻醉诱导前状态。看到患者安定下来，我不禁感叹人的个体化差异有时候连药物的作用都很难抑制，可是医生的陪伴和言语却像魔法一般效果显著。

三、您健康，我快乐

因为在一所主打心血管疾病的医院，我见过太多重病和苦难，经历了很多大型手术和抢救，许多患者在大病术后身体虚弱精神萎靡，可是有一个患者却让我印象深刻。这是一位五十岁左右的中年男性，他因为冠心病做了外科搭桥手术，我在病房对其他患者进行术前访视时遇到他，正在自己推着输液杆和其他患者说话，他声音嘹亮语气诙谐，颇有谈笑风生指点江山的感觉。我忍俊不禁问他：“大哥您刚做完手术就这么中气十足，实属罕见啊。”他也笑着回应道：“大妹子那还不是因为你们医疗高超，技术精湛，医生厉害护士又细心，我好得很，就跟没得病一样。”我又问他胸口痛不痛，手术中间知不知道，有没有发生不愉快的事情，他摆手说咦～某～好得很～（河南话）。当疾病和苦难来临，我们要选择怎么面对它，作为患者主动配合医生治疗问诊、积极配合护士吃药打针，积极向上，每个人都可以做和这位大哥一样的“英雄好汉”，而您健康，我快乐。

很多人都认为医患之间有矛盾，但我并不这么认为，医生和患者之间是平等的，我们不是敌对关系，是战友，我们的共同敌人是疾病是痛苦，医生要了解患者，患者也要了解医生，互相了解彼此信任才能携手共进，战胜病魔。

（郑州市第七人民医院麻醉科 雷家秀）