脑血管介入手术是指在患者身体健康情况下，对脑血管疾病进行的一种微创介入治疗方法，可以有效地降低脑血管疾病的死亡率、致残率。脑血管疾病有很高的发病率和死亡率，很多脑卒中患者都是因为心脑血管疾病引起的，脑血管介入手术就是针对这种脑卒中患者进行的一种治疗方法。患者在接受脑血管介入手术治疗后，都需要严密地护理，那么在脑血管介入手术后护理中需要注意哪些事项呢？

1、首先，在手术后最好卧床休养，可以用沙袋对穿刺点进行压迫，维持三至五个小时。伸展患者的双腿，不要保持屈曲状态，在伸直的状态下可以进行一些活动、按摩，这样可以促进局部的血液循环，加快颈静脉回流，缓解患者局部的紧张与不适感，加快神经功能恢复。 这主要是因为手术采用股动脉穿刺术，而动脉损伤的修复有一个过程，一般压迫穿刺处数小时就可。有时术中应用肝素后凝血时间延长，医生要等待药物代谢后凝血时间恢复相对正常后再拨鞘，可减少出血概率。沙袋压迫是增加局部压力。同时如果使用了血管压迫器、血管吻合器，压迫时间可以减少。此时可以在不影响患肢髋关节的情况下，进行其他部位的活动，这些活动应不影响股动脉的屈度，改变穿刺点位置。手术的目的是治疗疾病，但多为局部性病变，而早期的活动对全身是有益的，在不妨碍手术局部区域的情况下及早功能锻炼是必要的。 

2、手术中及时观察患者的生命体征，比如血压、心率以及呼吸的变化，还要注意瞳孔的状况，手术部位是否发生渗血，有无血肿产生，患者皮肤颜色以及基础体温和动脉搏动状况。一般来说，手术后会发生各种变化，比如脑出血、脑缺血等情况均会引起神经状态改变，并通过各种体征等表现出来，因此需要通过细心观察而早期发现，及时处理可能会避免严重并发症出现。术后可能出现脑出血、过度灌注综合征、皮下血肿、脑血管痉挛、脑栓塞、下肢动静脉血栓形成等并发症，应在护士指导下完成病情观察。   

3、如果患者为局麻手术，应鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，如果是全麻手术，要遵从医生的嘱咐，在术后几小时之后再进行进水 。因为手术本身可能会造成恶心呕吐不适，可能会造成误吸，应当防止这种反应。因此必须等病情稳定、意识清醒后进食进水。

4、出院后1～3～6个月随诊，半年DSA复查。患者生活要有规律，戒烟酒，保持情绪稳定和保持大、小便通畅，清淡饮食，适度运动；患者要积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等；口服抗凝药物期间应定期检查凝血机能以及时调整抗凝剂用量，避免出血和定时监测血压变化。 术后如何处理，以及随访时间是出院前患者常问的一个问题。一般为术后3～6个月，少数为1个月。目的是了解应用介入治疗技术，病变的变化，以便及时处理。同时脑血管病是一种慢性病，有很多生活方面需要重视，基础疾病的防治更重要。对于抗凝药物，它是一柄双刃剑，应当在医生指导下服用。

5、在面临其他手术、外伤时应寻找医学支持，术后生活一般不受干扰。MR检查应当有医生的建议。术后可以进行日常活动及一般体力、体育活动，但不能进行剧烈活动（如足球运动）。坐飞机一般不受放置材料影响，而受病情严重程度影响。对于MR检查一般在急性期不要做，如果采用材料（支架、弹簧圈）为MR兼容的话，可在1个月之后在 3.0T以下的MR下进行检查。

（漯河医学高等专科学校第二附属医院介入手术室 赵小艳）