自发性气胸属于气胸的一种，易发于瘦高、苗条、老年人等群体，对人体神生命有一定的危害性。其主要分为原发性、继发性两种，若患者不积极进行治疗，可能会导致皮下气肿，情况严重的时候还会造成呼吸衰竭，治疗的目的是促使患者侧肺复张，能够减少复发的频率，所以，一旦出现自发性气胸，就会积极配合医生积极治疗。

1 自发性气胸的病因有哪些？

①原发性自发性气胸

原发性自发性气胸在日常生活中比较常见，一般发生在青壮年群体，男性群体发病率较高，通常会单侧出现。患者的基础性肺功能大部分处于良好状态，所以，就算出现单侧的肺叶完全萎陷不张，也能够代偿耐受。还有很少一部分张力性气胸患者可能会有呼吸困难的症状，或者其血流动力学存在异常，此种情况就需要及时处理。原发性自发性气胸通常是胸膜下肺大疱引起的，肺大疱的出现可能和抽烟、气道炎有一定的关系。

②继发性自发性气胸

继发性自发性气胸一般发生在有基础性肺疾病的患者身上，常见的基础病有肺脓肿、肺癌、肺结核等。患者也可能发生妊娠期气胸，这就和患者自身体内激素的变化有一定的关系。

2 自发性气胸如何治疗

针对自发性气胸的治疗，一般需要结合病情的轻重情况合理选择，具体如下：

①少量的自发性气胸

若患者肺压缩不超过20%，最好优先选择静养、观察的方式进行治疗，通过观察，有很大一部分的患者可以在一周左右就能完全吸收气体，从而康复。

②较严重的自发性气胸

若患者肺压缩超出30%，自身症状比较明显、严重，对于此种情况，建议患者首先选择胸腔穿刺抽气术，或者是胸腔闭式引流术，前者能够将患者胸腔内部的气体快速抽取出来，在短时间内使患者的肺复张。若患者肺部一直漏气，就不能选择胸腔穿刺抽气法，此时建议选择胸腔闭式引流术，做完该手术之后，患者基本可以完全复原，不过，也会有一部分患者依然漏气，如果连续漏气超过3天，建议选择胸腔镜微创手术进行治疗，在两三天内就可以将大多数的漏气情况完全吸收，这个时候便可以拔出胸引管。

自发性气胸是胸外科急诊，情况严重者会对患者的生命安全产生威胁，需要及时进行处理才能够尽快治愈。自发性气胸有原发性，也有继发性的，在具体治疗中，需要根据患者的自身状况选择不同的治疗方式，如果患者自身症状比较轻，就应选择休息，进行保守观察，不要过度活动，禁止过度劳动；若患者症状比较严重，就需要考虑抽气，若引流之后依然出现漏气的情况病程超过1周，或ct提示肺大疱较明显再发可能性大，就需要采取胸腔镜肺大疱切除手术进行治疗，从而尽快恢复。

（信阳市人民医院胸外科 张龙）