咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除气道分泌物和有害因子。咳嗽通常按时间分为急性咳嗽，亚急性咳嗽和慢性咳嗽。 慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过8周的一种常见症状，其病因复杂，常见的包括上呼吸道感染、气道炎症、过敏性疾病等。因此本文将带你正确认识慢性咳嗽，了解其病因、症状和治疗方法。

一、慢性咳嗽的病因

慢性咳嗽的病因复杂，可能与上呼吸道感染、气道炎症、过敏性疾病等因素有关。常见的病因包括：

1.上气道咳嗽综合征

   既往又称为鼻后滴漏综合征，是指由鼻、鼻窦、咽、喉等部位疾病如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等引起的咳嗽的一类疾病统称。常常伴有鼻塞、流涕、头痛、咽部不适等症状。

2.咳嗽变异性哮喘：

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘。常常存在气道高反应性，伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

3.慢性支气管炎：

由于慢性气管炎或支气管炎引起的咳嗽，通常伴有咯痰等症状，往往晨起咳嗽较多，天气转凉时明显。其中嗜酸性粒细胞性支气管炎是指以痰嗜酸性粒细胞增高为主的支气管炎，表现为刺激性干咳，对糖皮质激素治疗效果好。

4.胃食管反流病：

胃食管反流病也是慢性咳嗽的常见病因，患者通常伴有胸骨后不适、反酸等症状。

5.药物反应：

某些药物也可能引起慢性咳嗽，例如ACE抑制剂和β受体阻滞剂等。

二、慢性咳嗽的治疗

慢性咳嗽的治疗需要根据病因进行个体化治疗。以下是一些常用的治疗方法：

1.药物治疗

药物治疗是慢性咳嗽的主要治疗方法之一，包括对因治疗和对症治疗。常用的药物包括抗组胺药、止咳药、祛痰药、支气管扩张剂、糖皮质激素等，对于胃食管反流病引起的咳嗽需要使用制酸剂、促胃肠动力剂等药物。其中，止咳药主要用于抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状：祛痰药则可以帮助患者咳出痰液，缓解喉咙疼痛等不适感：支气管扩张剂可以帮助扩张支气管，缓解喘息等症状。

2.物理治疗

物理治疗主要包括呼吸康复训练以及胸部按摩、针灸等。呼吸康复训练可以帮助患者增强呼吸肌肉的力量和耐力，提高肺功能；胸部按摩、针灸则可以通过刺激穴位，调节机体的气血运行，缓解咳嗽等症状。

3.中西医结合治疗

中西医结合治疗是慢性咳嗽治疗的一种有效方法，通过综合运用中医和西医的诊疗方法，针对患者的病因和症状进行综合治疗。

四、预防慢性咳嗽的方法

1.及时治疗感冒等呼吸道感染：对于感冒等呼吸道感染，应及时采取措施进行治疗，适当多饮温热水，避免感染引发慢性咳嗽。

2.避免接触致敏物：对于容易引起慢性咳嗽的过敏原，如花粉、尘螨、灰尘、动物毛发等，应尽量避免接触，或采取相应的措施进行防护。

3.改善生活习惯：注意保持室内空气清新，避免抽烟或吸二手烟，远离空气质量差的环境；注意保持饮食均衡，避免食用过冷、过烫或刺激性食物，饭后避免立即平卧睡眠。

4.增强体质：注意合理饮食，保证营养均衡摄入，适当多摄取蛋白质、维生素和微量元素等有助于增强免疫力的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。在环境适宜时，适当进行体育运动和户外活动。

5.定期检查：定期进行体检和肺功能检查，特别是对于有吸烟史或者慢性呼吸道疾病病史或家族史的人群，有利于早期发现问题并及时治疗。

总之，慢性咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如不及时发现和治疗，往往影响人们的正常生活，甚至发展为严重的呼吸系统疾病如肺气肿、慢阻肺、支气管扩张等，需要引起足够的重视。如果患者的咳嗽持续时间较长，症状较为明显，建议及时到医院进行检查和治疗。

（郑州大学第一附属医院呼吸内科 黄凤祥）