肾癌是泌尿系统中恶性度比较高且比较常见的一类肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%-3%、小儿恶性肿瘤的20%左右，40-55岁群体是这类疾病的高发群体，且男性的发病率更高。日常生活中了解肾癌的一些科普小知识，对于健康管理、预防和控制疾病很重要。

1.癌的病因及病理学类型

肾癌的发病原因至今尚不明确，但与肾癌发病有关的因素也比较多，体现在饮食、生活和工作、药物、疾病等多方面，如吸烟、肥胖、遗传、高血压、糖尿病、放射、相关药物、食物等。肾癌是源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%，常见病理类型有透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色性肾细胞癌等，其中透明细胞肾细胞癌是最常见的病理类型，约占肾癌的60%-85%，也有一些少见类型如肾集合管癌、肾髓质癌、获得性肾囊肿相关性肾细胞癌、透明细胞乳头状肾细胞癌、MIT家族转位癌等。

2.肾癌的临床症状

肾癌因类型的不同和发病时间的不同，在临床上的表现多种多样，早期肾癌多无临床症状。晚期肾癌可出现血尿、腰痛及腹部肿块即典型的肾癌三联征，但仅占6%-10%。近年来，随着医学影像的快速发展及普及，人们体检意识的提高，无症状肾癌的发现率逐年升高，大约60%左右在体检或因其他疾病就诊时发现。也有一部分患者会出现一系列由肿瘤引起的全身症状，最明显的是消瘦、贫血、衰弱、发热、高血压、血沉快、肝功能异常、免疫系统改变、激素水平改变等方面的症状。此外，大约20%-30%的肾癌患者还可能出现因为肿瘤转移所导致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。

3.肾癌的治疗和防控

肾癌可以通过胸部X线、腹部超声、腹部CT等方法，帮助其诊断。其中腹部 CT 检查是肾癌术前诊断及术后随访的最常用检查方法。目前对于肾癌治疗方法比较多，但需要结合患者的身体状况和临床分期科学选择，以保证良好的预后效果。例如，对于肾癌早、中期的一些 患者而言，可结合患者病情等，选择使用肾癌根治术、肾部分切除术、开放性手术或腔镜手术等手术治疗方法，这是肾癌治疗的首选方法；对于肾癌晚期的患者，需要采用以内科为主的综合治疗方法。此外，对于一些不合适进行手术治疗的患者，尤其是位于肾周边的小肾癌（肿瘤直径<4cm）患者，也可以采用射频消融、冷冻消融等能量消融的方式治疗，以起到缓解症状和治疗的作用，但治疗前应常规行肿瘤穿刺活检以明确病理。肾癌患者还需要注意治疗后随诊，做好健康监测工作，以检查是否出现了复发、转移和新生肿瘤的情况，便于做到早发现和早治疗。

综上所述，生活中很多因素都可能诱发肾癌，日常生活中要对自身身体健康状况有所了解，掌握肾癌的一些小常识，对于健康管理很重要。减少吸烟及控制体重是预防肾癌发生的重要措施。在肾癌早期和中期的时候，采用手术治疗的方法，是实现痊愈的唯一途径，日常生活中需要重视常规体检，以做到早发现、早治疗，当身体出现了肾癌相关的典型症状的时候，往往是疾病发生了进展，需要高度警惕，及时到医院诊治。

（新乡市中心医院，新乡医学院第四临床学院泌尿外科 李晓石）