由于多方面原因，我国临床上复发性流产发生的概率越来越高，而复发性流产对于女性的身心健康都会造成较大的影响。为什么会发生复发性流产？下面我们来了解一下复发性流产是怎么一回事。

1.复发性流产的病因

依据《复发性流产诊治专家共识（2022）》，复发性流产是指与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失，包括生化妊娠。复发性流产的病因十分复杂，主要包括以下八大因素：

（1）遗传因素

    包括胚胎染色体异常、夫妇染色体异常和基因异常。胚胎染色体异常主要以数目异常为主，是自然流产最常见的原因。夫妇染色体异常主要为结构异常。

（2）解剖因素

    主要包括子宫解剖结构异常和子宫颈机能不全。复发性流产人群的子宫畸形率约为16%，常见的子宫畸形为纵隔子宫和弓形子宫。

（3）自身免疫性疾病

    自身免疫性疾病是指机体产生的自身抗体、自身反应性淋巴细胞及细胞因子攻击自身正常细胞和组织，导致组织器官损伤及其功能障碍的一组疾病。

（4）血栓前状态

指因血液中抗凝或促凝因子的数量、功能改变，使得血液呈高凝状态，从而易于血栓形成的一种病理状态。

（5）内分泌因素

内分泌功能对妊娠的建立和维持至关重要。与复发性流产相关的内分泌因素主要包括甲状腺功能异常、高催乳素血症、黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。

（6）感染因素

包括细菌性阴道病、生殖道的菌群失调、慢性子宫内膜炎等。

（7）男方因素

    男方因素指精子的染色体异常和基因异常，精子的活力及畸形率可能与复发性流产有关。

（8）其他因素

复发性流产还与环境因素、心理因素及不良生活习惯有关，如长期接触有毒有害物质，以及紧张、焦虑等不良情绪等。

2.复发性流产的防治

    面对复发性流产，可以采取“预防为主，防治结合”的八字方针。

（1）孕前积极查病因未病先防，孕后积极保胎

    有复发性流产经历的女性，再次发生流产的概率会随流产次数和年龄的递增而逐渐增加。为避免再次流产，关键在于积极找出病因，以便孕前早期干预，也就是中医所说的“未病先防”“预培其损”。

    当复发性流产患者再次怀孕后，应积极到医院就诊，切莫等到发生阴道流血、腹痛等先兆性流产再进行诊治。

（2）针对性治疗

如果既往已发现复发性流产的可能原因，应积极进行针对性治疗，在医生指导下对症治疗，如免疫因素者，应给予免疫抑制剂治疗，在临床上常用的药物有羟氯喹、环孢素等，必要时给予淋巴细胞主动免疫治疗；血栓前状态者，应给予抗凝改善微循环，在临床上常用的药物有阿司匹林片、低分子肝素等；子宫颈机能不全者，应及时进行宫颈环扎术，一般在孕12周~14周进行。

（3）定期监测。

在用药过程中，需要在医生指导下定期监测超声、血绒毛膜促性腺激素、孕酮，了解胚胎发育情况。此外保胎用药可能有一定的不良反应或风险，需要定期监测以便及时发现纠正问题，保证孕期安全，在应用低分子肝素时需要定期监测血常规、肝肾功能、凝血功能。

（4）发挥中医药优势，孕前调理体质。

补肾健脾、益气养血、调理冲任，以达母壮子安。孕后应给予积极保胎，在辨证的基础上固冲安胎，在临床上常用的保胎方药有寿胎丸、胎元饮、泰山磐石散等；常用的中成药有滋肾育胎丸、固肾安胎丸等。保胎疗程要足，一般应超过既往流产时间2周以上，最少应超过1周以上。

（河南中医药大学第一附属医院生殖医学科 于喜乐）