失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮。失禁性皮炎是皮肤疾病里面的一种，那么失禁性皮炎的临床表现是怎样的，我们又该如何做好失禁性皮炎的预防和治疗工作呢？

一、临床表现

失禁相关性皮炎临床表现为：(erythema)、(edema)、浸渍（maceration)、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。 失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。

二、预防与治疗

对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性。专家组达成了这样一个共识，即不管是预防还是治疗，都应该有一个持续性的标准化的治疗模式，其中必须包含以下三点：

1非常温和的皮肤清洗；

2皮肤滋润；

3皮肤保护剂的使用。

4.其他的像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用。

三、护理

失禁性皮炎的护理措施保持局部干燥清洁、避免接触刺激性物质，也需要对尿失禁患者做排尿训练等。

1、干燥清洁：失禁性皮炎那要保持皮肤卫生清洁，同时也可以选择酸性的洗涤液来清洗衣物，及时清理大小便还是要勤翻身。

2、避免接触刺激性物质：可以在皮肤上涂抹保湿剂，可以起到缩水效果，也能够促进皮肤修复，不要经常接触刺激性物质，以免对皮肤造成损伤。

3、排尿训练：如果患者存在尿失禁，还需要及时指导患者做排尿训练，这样可以增加打发功能。

4.皮肤清洗

有研究数据表明，会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸性pH酸碱度（PH 5.4-5.9)。高pH酸碱度会增加皮肤上致病菌的增殖危险并影响到皮肤的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5-11左右。

5.滋润

皮肤的屏障功能取决于其完整的角化细胞和细胞间的脂质。在表皮中，角化细胞在维持皮肤结构和稳态方面扮演着重要的角色。皮肤的最外层，角质层的存在使得经表皮的水分丧失得到严格的控制。角质层的保水能力取决于细胞间脂质的有序排列所形成的屏障。

6.皮肤保护剂

皮肤保护剂的主要作用是在皮肤上形成一层密闭或半透明性的保护层，以此减少尿液或粪便对于皮肤的刺激。很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质，如凡士林或二甲基硅油。使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸

总之、对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性。目前的专家组达成了这样一个共识，即不管是预防还是治疗，都应该有一个持续性的标准化的治疗模式。

（河南省人民医院、河南省护理医学重点实验室、郑州大学人民医院神经外科ICU 周立民）