骨折是临床常见疾病，且儿童骨折较为常见，不过经及时恰当的处理，多数患儿能恢复原来的功能，但有少数患儿可留有不同程度的后遗症，如骨萎缩、骨坏死、关节僵硬、肌肉痉挛等，重者甚至还有可能会造成残疾，为保证患儿能够尽快康复，在儿童四肢不小心骨折后的急救便显得尤为重要，必须严格遵循以下的急救原则进行救治，如此才能促进患儿尽快恢复身体健康。

一、抢救生命 　　

对于骨折情况严重的患者来说，现场急救的首要原则便是抢救生命，不过患儿现场的实际情况不同，抢救的方法有所不同，具体包括：（1）若患儿伴有意识障碍，建议针刺其百会、人中等穴位；（2）若患儿陷入昏迷状态，建议及时为其清除口咽部异物，以此保持患儿的呼吸道通畅；（3）若患儿的呼吸、心跳已经停止或濒于停止，建议立即为其进行人工呼吸以及胸外心脏按压；（4）若为开放性骨折患儿，因其伤口处有大量出血，所以建议用敷料加压包扎止血，但若出血严重，可使用止血带止血，注意记录开始使用止血带的时间，并每隔30分钟放松1次，以防肢体缺血坏死。 　

二、伤口处理 　　

对于轻度无伤口且无肿胀的处理，若有条件，建议使用冰冻的纯净水或矿泉水进行冷敷处理，以防骨折部位肿胀，注意不可使用自来水。对于开放性伤口的处理，一方面建议及时恰当地止血，另一方面建议立即用干净布或消毒纱布包扎伤口，以防伤口继续被污染，若有条件，建议最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。需要注意的是，包扎之前应先清除伤口表面的异物，同时还应注意不可将外露的骨折端推入伤口，以免深层组织被污染。　 　　

三、简单固定 　　

现场急救时若能及时正确地固定断肢，可在一定程度上减轻患儿的痛感，也可在一定程度上避免周围组织继续损伤，最重要的是，便于患儿的搬运和转送，不过急救时的固定只是暂时的，所以这一过程中的关键在于简单而有效，并不要求准确复位骨折处。固定时可就地取材，如树枝、木棍、木板、硬纸板等都可作为固定的器材，但若一时之间找不到固定的硬物，可先用布带直接将伤肢绑在身上，如上肢骨折可将其固定在胸壁上、下肢骨折可将其同健肢固定在一起，不过需要注意的是，固定不可过紧，以免引起神经麻痹，且固定物与肢体之间应垫松软物品。

四、必要止痛 　　

若是患儿骨折情况较为严重，强烈的疼痛刺激可引起患儿休克，所以建议给予患儿必要的止痛药，可口服止痛片，也可注射止痛剂，常用止痛剂有吗啡、杜冷丁等，不过需要注意的是，不建议脑、胸部损伤者注射吗啡，以免导致患儿的呼吸中枢受到抑制。

五、安全转运 　　

采取以上急救措施后，建议立即用担架将患儿安全地运送到医院进行专门的救治，转运途中注意动作轻稳，尽量避免震动，不可挪动或搬动患儿的肢体，以免碰坏伤肢或造成二次伤害，同时还需注意帮助患儿做好保暖措施，以免患儿着凉感冒。

总之，骨折是常见病症，若是儿童四肢不小心骨折，极易造成患儿行动不便甚至影响患儿的正常生活，为避免患儿生活质量受到影响以及出现的后遗症影响儿童今后的正常生活，还需牢记骨折的急救原则。

（上蔡重阳医院骨科 马占伟）