现代生活节奏快压力大，加上生活水平不断提高，其实给我们的消化系统带来很大负担。按照部位，我们将消化系统分为上消化道以及下消化道。那么，什么是消化道出血？消化道出血该如何治疗呢？下面我给大家介绍一下。

什么是消化道出血？

消化道出血根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血，主要表现为呕血、黑便、便血等，出血量大时伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。

上消化道出血以呕血、黑便为主，如出血量大、速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克，过快的肠蠕动致使出现暗红色或鲜红色的血便。

下消化道出血以鲜血便为主，如血液潴留在胃内，与胃酸接触转变酸化铁血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样，如血液停留在肠内时间较长，血液中的血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，使粪便变黑呈柏油样便，出血量超过50—70ml即引起黑便。

消化道大出血则出现头晕、心悸、乏力、口渴、出汗、烦躁、面色苍白，心率加快、血压下降，以致昏厥甚至休克等循环衰竭现象。

消化道出血的治疗

1）一般治疗

卧床休息，必要时禁食、吸氧，监测生命体征变化，保持静脉通路，大出血时保持平卧位，头侧位，防误吸。

2）补充血容量

当血红蛋白低于70g/L，或急性大出血出现失血性休克时，需补充红细胞悬液纠正贫血，适当补充胶体及晶体维持生命体征稳定。

3）止血

A）药物止血

a）H2受体拮抗剂（西咪替丁或雷尼替丁）或质子泵抑制剂（奥美拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等）静脉滴注或泵入，出血停止后可改为口服。

b)8%冰去甲肾上腺素或凝血酶口服止血

c）生长抑素泵入抑制胃肠液分泌

B）三腔气囊管压迫止血 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。

C）内镜下止血

食管曲张静脉套扎术；注射组织胶或硬化剂；1/10000肾上腺素盐水局部黏膜下注射；APC电凝止血；血管夹（钛夹）止血术；尼龙绳荷包缝合术。

D）血管介入技术

静脉曲张性消化道出血经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。

E）手术

消化道出血经上述处理后如仍无效可考虑手术治疗。如消化道出血合并溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。

总之，如果只是单纯黑便，近期有进食特殊食物及药物，则不必惊慌，如果有口腔、咽喉部及肺部疾病，偶尔口吐红色血丝，则需到口腔科、耳鼻喉科或呼吸科就诊，但如果是明显呕血及黑便，同时有腹部不适等症状，则需立即到消化科就诊，以免延误诊治。

（夏邑县人民医院消化内科 童冠军）