“多病共存、多重用药”是高血压患者的普遍现状。在“伴病生存”的背后，不仅有吃不完的药，忍受药物副作用，还要长期奔波医院，让高血压多年的病人苦不堪言。还有部分患者即使是吃了药，血压仍然控制不好，这极有可能是药物没用正确，那降血压药物该怎么合理使用呢？

1、高血压及其危害

高血压是动脉血压持续偏高的一类慢性疾病，我国高血压最新诊断标准是收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。一般情况下，早期高血压患者是没有明显症状的，但也有部分患者会出现头痛、头晕、眩晕以及耳鸣等症状。

目前，我国成人高血压患病率约为23.2%，患病人数高达2.45亿。治疗高血压的方式包括控制危险因素、调整生活方式、药物控制。但我国患者治疗后血压达标率为29.6%。高血压作为心脑血管病主要的危险因素之一，可并发卒中、心肌梗死、心力衰竭等致残致死率极高的疾病，给家庭和社会带来极大负担。

2、降压药物该怎么合理使用呢？

目前高血压患者血压控制情况普遍不佳，除了患者服药依从性差、饮食和生活方式不科学外，也与患者药物使用不合理存在较大的关系。因此，为保证降压药的选择合理、安全、有效，要着重注意以下几点：

（1）定期测量血压：切勿以自我感觉来判断血压的高低，有些患者即使血压明显升高，也无任何不适，这种情况是非常危险的。一般要将血压控制在140/90mmHg以下，如患有其他疾病或高龄可适当调整。（2）用药品种合理：常用的地平类、普利类、沙坦类、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂均可作为初始治疗药，但必须依据心血管内科医师指导选择单药或联合治疗，要进行个体化治疗。（3）药物用法用量合理：要知晓降压药的常规剂量和最大剂量。老年患者服用降压药要从小剂量起始，尽可能使用长效制剂、联合用药，逐步加量使血压达标。（4）排除用药禁忌：需要评估服用的降压药是否存在禁忌证，如肾功不全肌酐清除率＞221umol/L或血钾＞5.0mmol/L，禁用普利类、沙坦类及螺内酯。（5）注意药物不良反应：用药后要观察和识别有无药物不良反应，如有些患者服用普利类容易发生咳嗽，有的降压药会引发头痛、心慌、颜面潮红等症状，发现后要及时处理。（6）除外药物相互作用：多重用药的患者要注意药物相互作用，如地平类药物与抗真菌药物合用可增强降压效果而发生低血压，与利福平、卡马西平合用会降低降压药效果；激素类、兴奋交感神经药物、非甾体类抗炎药及一些中草药等则会引起血压升高。（7）血压控制不佳时及时调整：季节变化、并存疾病等会造成血压波动，要去除诱因、重新评估、调整用药。

总之，高血压为慢性病，很多高血压患者会一生都在服用降压药物。因此，高血压病人要定期监测血压，血压控制不佳需要及时就诊复查，调整用药。

（新县人民医院药剂科 陈良胜）